兒童常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤ppt課件(參考版)
2025-05-09 03:35本頁(yè)面
【正文】 病例 ? 102183844 ， 13歲， 女 ? 不規(guī)則形，輕度強(qiáng)化，病灶經(jīng)四腦室向枕大孔區(qū)生長(zhǎng) 鑒別診斷 ①髓母細(xì)胞瘤 ? 瘤周常有連續(xù)或不連續(xù) 的腦脊液分隔 . ? 與室管膜瘤相比，腫瘤信號(hào)相對(duì)均勻 ，囊 變壞死區(qū)較少 ，且呈散在小片狀 ，最大的囊變 區(qū)一般不超過(guò)腫瘤 的 1/4。 ? 第四腦室室管膜瘤常充滿整個(gè)四腦 室 ,最重要的特征 是有沿著正中孔或側(cè)孔蔓延到延髓背 側(cè)面和橋小腦角區(qū)，稱之為 可塑性生長(zhǎng) ，偶爾惡變 ，向蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)展和形成轉(zhuǎn)移 ? 容易發(fā)生黏液樣變 、壞死 、鈣化 、出血及囊腔形成 。 其次為鞍上區(qū)、 丘腦和基底 節(jié)區(qū)， 極少數(shù)發(fā)生于額顳葉 ? 見(jiàn)松果體區(qū)、鞍區(qū)等多發(fā)病灶，更支持生殖細(xì)胞瘤 MRI表現(xiàn) ? 多呈圓形類圓形或不規(guī)則形 ? 多均質(zhì)， T1/T2WI與灰質(zhì)等信號(hào)，少數(shù)見(jiàn)小囊腔，在丘腦、基底節(jié)區(qū)病灶的囊腔一般較大 ? 腫瘤本身鈣化少見(jiàn)，多見(jiàn)正常松果體組織的鈣化被推移 ? 最多見(jiàn)向前壓迫第三腦室口 ? 多顯著均勻強(qiáng)化 病例 ? 101514693 ，女， 15歲 ? 不規(guī)則形， T1WI、 T2WI呈等信號(hào)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。 ? 102166964 ③ 鞍上腦膜瘤 ? 腫瘤與硬腦膜廣基底連接， 以鞍結(jié)節(jié)或床突尖為附著 點(diǎn) 向四 周匍匐生長(zhǎng)， 腦膜瘤長(zhǎng)軸 極少向后傾斜 .顱咽管瘤的長(zhǎng)軸常向后傾斜 ? T1WI 多為等信號(hào)， T2WI 為稍高或等信號(hào) ? 增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化，部分可見(jiàn) “ 腦膜尾征 ” ④ 蛛網(wǎng)膜囊腫 ? 常位于中線 ? 腫瘤囊壁較薄， 呈與腦脊液相似均勻長(zhǎng) T l 長(zhǎng) T 2 信號(hào)， 水抑制序列為低信號(hào) ? 增強(qiáng)掃描無(wú)壁強(qiáng)化 ⑤表皮樣囊腫（上皮囊腫、膽脂瘤 珍珠瘤 ） ? T1WI多高信號(hào)，囊壁極少?gòu)?qiáng)化表現(xiàn)。正常垂體被腫瘤包繞或腫 瘤的后上方。 ? 囊實(shí)性：囊性部分在上方，實(shí)性部分在下方，囊性部分信號(hào)一致或混雜，實(shí)性部分 T1wI 呈等信號(hào)， T2WI 高信號(hào) ? 實(shí)性 ： T1WI 等信號(hào)、 T2 WI 高信號(hào)，瘤灶呈均勻性顯著強(qiáng)化 ? 增強(qiáng)掃描后， 囊壁呈均勻環(huán)形或弧形強(qiáng)化或分房、網(wǎng)絮狀強(qiáng)化 ，實(shí)性部分均勻強(qiáng)化 病例 102048207 ， 11歲，男 位于鞍上，突入第三腦室，幕上腦室擴(kuò)張。 ? 增強(qiáng)掃描囊壁或?qū)嵭圆糠挚娠@著強(qiáng)化。 ? 少量蛋白： TlWI 較低信號(hào)， 在 T2 WI高信號(hào)。 囊液信號(hào)因囊內(nèi)容物成分而不同 ： ? 較高濃度的蛋白、脂質(zhì)或鐵質(zhì) ： T1WI 和 T2WI 上
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