顱內(nèi)腫瘤ppt課件(參考版)
2025-05-10 12:01本頁(yè)面
【正文】 臨床表現(xiàn) ：橋腦小腦角癥候群 顱神經(jīng)癥狀 聽神經(jīng)：耳鳴、聽力減退 面神經(jīng)：不全麻痹 三叉神經(jīng)：三叉神經(jīng)痛 后組顱神經(jīng)：吞咽困難、聲音嘶啞。 適用于泌乳素瘤的治療。 皮質(zhì)醇及其代謝產(chǎn)物的測(cè)定 無(wú)功能腺瘤內(nèi)分泌檢查可以正常。 Cushing 綜合征 ：向心性肥胖、多毛、紫紋 高血壓 糖耐量異常 低血鉀 骨質(zhì)疏松 月經(jīng)紊亂 等 （ 4）無(wú)功能腺瘤： 垂體激素分泌不足和調(diào)節(jié)障礙 男性：性欲減退、性功能障礙、皮膚細(xì)膩 女性：月經(jīng)紊亂、不育等 其他：水鹽代謝紊亂，低鈉血癥，水中毒。 （ 2）生長(zhǎng)激素細(xì)胞瘤 :過(guò)量分泌的生長(zhǎng)激素導(dǎo)致： 骨骺閉合之前：巨人癥 骨骺閉合之后：肢斷肥大癥 可同時(shí)伴有糖尿病、高血壓、器官肥大。 視乳頭萎縮 視力減退 雙顳側(cè)偏盲 2. 內(nèi)分泌功能紊亂 (1) 泌乳素細(xì)胞瘤：其引發(fā)內(nèi)分泌紊亂的基礎(chǔ)是高泌乳素 血癥。 分類：以往根據(jù)腫瘤細(xì)胞 HE染色分為 嗜酸性 嗜堿性 嫌色性 隨著免疫組化、電子顯微鏡技術(shù)的發(fā)展， 根據(jù)腫瘤細(xì)胞內(nèi)分泌活性分為： 泌乳素（ PRL）細(xì)胞腺瘤 生長(zhǎng)激素（ GH）細(xì)胞腺瘤 促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH）腺瘤 無(wú)功能腺瘤 等等 臨床表現(xiàn)： 神經(jīng)功能障礙 內(nèi)分泌紊亂癥狀 （ 1）頭痛：多見于無(wú)功能腺瘤，腫瘤侵及鞍膈、 顱底血管等痛覺敏感組織引起。 好發(fā)部位 ：與蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞分布相平行 依次為失狀竇旁、大腦凸面、 蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)。 治療 ：手術(shù)為主 放療：全腦和脊髓軸 化療：一部分病人效果很好 預(yù)后 ： 5年生存率在 30%以上，最好可達(dá) 80% 腦膜瘤（ Meningioma ） 起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞，良性腫瘤，一般呈球形生長(zhǎng)。 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：平均復(fù)發(fā)時(shí)間 8個(gè)月，平均 生存期 1年。 顱高壓癥狀 局灶癥狀 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（ Glioblastoma） 發(fā)病率僅次于星形細(xì)胞瘤，好發(fā)年齡 4050歲， 屬高度惡性，生長(zhǎng)快，病程短。 發(fā)病部位：可發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位 成人：多見于大腦半球 兒童：多見于小腦 間變性（惡性）者，腫瘤生長(zhǎng)活躍，可侵犯多個(gè)腦葉，甚至越過(guò)中線侵犯對(duì)側(cè)。 2 影像學(xué)診斷 CT MRI 了解腫瘤部位及相關(guān)結(jié)構(gòu)改變 DSA 了解腫瘤血供和相關(guān)血管改變 PET 了解腫瘤代謝 鑒別診斷 腦膿腫 慢性硬膜下血腫 腦寄生蟲病 腦囊蟲病 腦包蟲病 腦結(jié)核瘤 腦出血 腦梗塞 良性顱內(nèi)壓增高 顱內(nèi)腫瘤的治療 1 降低顱內(nèi)壓
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