心律失常ppt課件(參考版)
2025-05-08 18:51本頁(yè)面
【正文】 該患者應(yīng)診斷為何種心律失常？治療方法有哪些？ 。 2022/5/26 68 2022/5/26 69 思 考 題 試述心律失常的分類 各類早搏的心電圖特點(diǎn) 簡(jiǎn)述室上性心動(dòng)過(guò)速及室性心動(dòng)過(guò)速的診斷、鑒別診斷和治療 簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的治療原則 聯(lián)合使用抗心律失常藥需注意什么？ 2022/5/26 70 病例分析 患者男性， 26歲，陣發(fā)性心悸 3年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至 2小時(shí)不等，可自行終止。 2022/5/26 64 二、心臟起搏治療 2022/5/26 65 心臟起搏治療 適應(yīng)癥 ① 伴有臨床癥狀的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯； ②束支 分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯； ③竇房結(jié)功能障礙，有明確的臨床癥狀； ④病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯； ⑤由于頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起的心率減慢； ⑥有竇房結(jié)功能障礙及 /或房室傳導(dǎo)阻滯的患者，必須采用具有減慢心率的藥物治療時(shí)，為了保證適當(dāng)?shù)男氖衣?，?yīng)植入起搏器。 2022/5/26 62 心臟電復(fù)律 適應(yīng)證 心房撲動(dòng) 室上性心動(dòng)過(guò)速 并發(fā)癥 包括：誘發(fā)各種心律失常，出現(xiàn)急性肺水腫、低血壓、體循環(huán)栓塞和肺動(dòng)脈栓塞地，血清心肌酶增高以及皮膚燒傷等。 ②心室顫動(dòng)發(fā)生 13 分鐘內(nèi)有效電除顫，間隔時(shí)間越短，除顫成功率越高。 A 型： V1V6 主波向上 B 型： V1主波向下， V6主波向上 2022/5/26 51 五：治療 (抗心律失常藥物分類 ) 2022/5/26 52 五：治療 (抗心律失常藥物分類 ) 2022/5/26 53 各類心律失常的治療 2022/5/26 54 聯(lián) 合 用 藥 頑固房顫：洋地黃 +維拉帕米 or 胺碘酮＋ β阻滯劑 頑固室性期前收縮：慢心律 +β阻滯劑 乙胺碘呋酮 +慢心律 頑固室速：利多卡因 +溴芐胺 乙胺碘呋酮 +洋地黃 禁 用： β阻滯劑＋維拉帕米 2022/5/26 55 附錄：房顫的治療 2022/5/26 56 1. 急性心房顫動(dòng) （初發(fā)房顫在 2448 小時(shí)以內(nèi)） 治療目的：最初的目的為減慢快速心室率 洋地黃、 β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑 ＊ 心衰、低血壓禁用 β受體阻滯劑及維拉帕米 預(yù)激伴房顫禁用洋地黃及 β受體阻滯劑 藥物復(fù)律： Ⅰ A （奎尼丁）、 Ⅰ C （普羅帕酮）、 Ⅲ 類（乙胺碘呋酮） 電復(fù)律 2022/5/26 57 2. 慢性心房顫動(dòng) 陣發(fā)性：急性發(fā)作處理如上述 持續(xù)性：減慢心房率 + 注意血栓栓塞的預(yù)防 復(fù)律治療：復(fù)律前 3 周華法令，復(fù)律 后繼續(xù)治療 34 周，注意凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ INR ）維持 復(fù)律藥物：普羅帕酮 索他洛爾 乙胺碘呋酮 電復(fù)律 永久性：控制過(guò)快的心室率，地高辛、 β受體阻滯劑、鈣拮抗劑 2022/
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