心律失常中醫(yī)藥ppt課件(參考版)
2025-01-08 10:36本頁(yè)面
【正文】 房室傳導(dǎo)阻滯（交界性心律） 緩慢性心律失常的治療 ? 病因治療 ? 藥物治療 1. 阿托品 2. 異丙腎 3. 氨茶堿 4. 糖皮質(zhì)激素 ? 起搏器 起搏器治療指征 ? SSS ? 2度 2型以上 AVB ? 長(zhǎng) R— R間期 ? 伴有血流動(dòng)力學(xué)異常的表現(xiàn) 起搏器類型 ?臨時(shí)起搏器 ?永久起搏器 ?電極導(dǎo)線 復(fù)習(xí)思考題 ？常見的心律失常有哪些？ ？治療原則各是什么？ ？二種不同折返類型的心電圖特征各是什么？如何進(jìn)行發(fā)作期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)治療？ ？ ？ ？ 。 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯 特征 : PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè) QRS波群后， PR間期縮短，繼之又延長(zhǎng)，周而復(fù)始 Ⅱ 176。臨床上可出現(xiàn)一系列與心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)的心、腦等重要臟器供血不足的癥狀 SSS — 原因 ? 冠心病、心肌病及竇房結(jié)退行性變及其周圍組織發(fā)生缺血、纖維化、退行性變及炎癥 ? 迷走神經(jīng)張力增高、甲減及抗心律失常藥物 SSS— 心電圖特征 ? 持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（ 50次 /分） ? 竇性停搏、竇房阻滯 ? 常同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯 ? 心動(dòng)過(guò)緩 — 心動(dòng)過(guò)速綜合征：慢 — 快綜合征 SSS — 診斷 ? 典型心電圖結(jié)合臨床癥狀 ? Holter ? 阿托品試驗(yàn)（ 2mg iv, 15min90次 /分為陽(yáng)性） ? 固有心率測(cè)定 (，) ? 竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間：確診 SNRT2022ms 房室傳導(dǎo)阻滯 （ AV block） ? 房室傳導(dǎo)阻滯（ AVB）是指房室之間的傳導(dǎo)障礙。藥物無(wú)效可選用導(dǎo)管射頻消融治療 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 （ paroxysmal supraventricular tachycardia） ? 是一類以折返為發(fā)生機(jī)制的心律失常的總稱 ? 根據(jù)折返的部位分為 4種，其中后二者占 90%以上 竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速 心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速 房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速（ AVNRT） 房室折返性內(nèi)心動(dòng)過(guò)速（ AVRT） 房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速 （ AVN reentry tachycardia） ? 本型心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制是房室結(jié)雙徑路折返 ? 多數(shù)患者無(wú)器質(zhì)性心臟病 房室結(jié)雙徑現(xiàn)象及折返 心臟電生理檢查 ? 存在跳躍現(xiàn)象，且隨之發(fā)生心動(dòng)過(guò)速 ? 程控刺激可誘發(fā)和終止 ? 前傳心室激動(dòng)順序和逆?zhèn)餍姆考?dòng)順序?yàn)橄蛐男? I II V His d CS3,4 p CS2,3 m CS1,2 d RV 房室折返性心動(dòng)過(guò)速 （ AV reentry tachycardia） ? 發(fā)生機(jī)制為房室旁路折返 ? 房室旁路分顯性旁路（前傳、逆?zhèn)鞴δ埽┖碗[匿性旁路（僅具有逆?zhèn)鞴δ埽? P’P’不等，部分未不下傳 房速的治療 ? 洋地黃中毒者：停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽；應(yīng)用 β 受體阻滯劑及 IA、 IC和 Ⅲ 類抗心律失常藥物 ? 非洋地黃中毒：洋地黃、 β 受體阻滯劑，鈣拮抗劑可控制心室率。也可由藥物引起 ? 心電圖上 P波在 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)直立， aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，頻率 100次 /分 ,多為 100～ 180次 /分 ? 一般針對(duì)原發(fā)病及誘因治療 特征： 竇性 P波規(guī)律出現(xiàn)， 頻率為 101～ 160次 /分 竇性心動(dòng)過(guò)速 （ sinus tachycardia） 房性心動(dòng)過(guò)速（ atrial tachycardia） ? 心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速和自律性增高性房性心動(dòng)過(guò)速，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性 ? 常見于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各種代謝障礙 ? 自律性增高性房性心動(dòng)過(guò)速常見于洋地黃中毒 ? 心電圖上 P波與竇性 P波形態(tài)不同，心房率為 150～ 200次 /分，可伴有房室傳導(dǎo)阻滯 房性心動(dòng)過(guò)速 特征： 短陣房性心動(dòng)過(guò)速 發(fā)作前或發(fā)作結(jié)束后可見竇性 P波。癥狀明顯者以消除癥狀為主，包括戒除吸煙、酒、咖啡、濃茶等刺激，改善缺氧，糾正電解質(zhì)紊亂因素，治療以 β 受體阻滯劑為主 室性期前收縮的處理（ 2） 需要緊急處理的室性期前收
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1