自發(fā)性細(xì)菌性腹膜ppt課件(參考版)
2025-05-06 04:54本頁(yè)面
【正文】 20(8):12151222 ? 胃腸急癥學(xué) Mark B. Taylor 主編 潘國(guó)宗主譯 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 。 Florence S. Wong, MD, FRCP(C) Medscape General Medicine 4(4), 2022. ? Longterm Clinical Oute of Large Volume Paracentesis With Intravenous Albumin in Patients With Spontaneous Bacterial Peritonitis: A Randomized Prospective Study Chang Hwan Choi。 ? 有肝硬化和腹水但沒(méi)有胃腸道出血 的病人，當(dāng)腹水白蛋白 ≤ 10g/L或血清膽紅素 ，無(wú)論是短期（住院病人）還是長(zhǎng)期每天應(yīng)用諾氟沙星（甲氧卞氨嘧啶 /磺胺甲基異惡唑）都是合理的（ Ⅰ ）。 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 任何時(shí)候出現(xiàn)以下情況均開(kāi)始使用抗生素 ? 有 SBP的臨床表現(xiàn)，無(wú)論腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) ? 腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) ﹥ 250 106/L ，無(wú)論有無(wú)SBP的其他臨床表現(xiàn) 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 ? 對(duì)有 肝硬化和胃腸道出血 的住院病人短期 ≤ 7天，應(yīng)用諾氟沙星（或甲氧卞氨嘧啶 /磺胺甲基異惡唑）每天兩次，有助于預(yù)防感染；當(dāng)病人有活動(dòng)性出血的時(shí)候，可靜脈應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗感染治療（ Ⅰ ）。 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 ? 在沒(méi)有嘔吐、休克、 2級(jí)以上肝性腦病或血清肌酐大于 3mg/dl的住院病人，口服氧氟沙星（ 400mg，bid）可替代靜脈注射頭孢噻肟（ Ⅰ ）。自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 謝 艷 華西醫(yī)院 消化內(nèi)科 自發(fā)性細(xì)菌性 腹膜炎 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（ spontaneous bacterial peritonitis,SBP ） ? 定義： 在沒(méi)有全身或腹腔內(nèi)局部感染源的情況下發(fā)生的腹水細(xì)菌感染 ? 診斷： 腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 腹水中性粒細(xì)胞 ﹥ 250 106/L 沒(méi)有腹腔內(nèi)感染源存在 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 兩種變異類(lèi)型 ? 培養(yǎng)陰性中性粒細(xì)胞性腹水 10% ? 菌腹水癥 （感染早期 反應(yīng)差） 繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 ?腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 ?腹水中性粒細(xì)胞 ﹥ 250 106/L ?有腹
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