自發(fā)性氣胸(參考版)
2024-11-17 22:16本頁面
【正文】 。n)第 45肋間。多項(xiàng)選擇擇病側(cè)鎖骨中線第 2肋間或腋前線 (qi225。如果同時(shí)合并有胸腔積液時(shí)那么可見有液平。患側(cè)胸廓面積一患側(cè)肺的面積。常突發(fā)患側(cè)針刺樣或刀割樣胸痛，時(shí)有向患側(cè)肩部放射。ng)總結(jié) 自發(fā)性氣胸。 內(nèi)容 (n232。 四、血?dú)庑? 第三十三頁，共三十五頁。nhu224。 原因：胸膜粘連帶內(nèi)血管斷裂所致。假設(shè) 2448h病癥持續(xù)加重，那么病死率高達(dá) 20％。f224。 第三十一頁，共三十五頁。 ? 局部肺部細(xì)菌性感染引起壞死性肺炎時(shí)，可有肺膿腫合并膿氣胸。 二、胸腔 (xiōngqiāng)感染 ? 含有細(xì)菌等微生物的空氣，在反復(fù)抽氣或置管患者，易繼發(fā)胸腔感染，產(chǎn)生胸腔積液甚至形成膿胸 (n243。 ? 吸入濃度較高的氧有利于氣腫的消散。n)縱隔和皮下組織有透明帶。 ? 氣體循血管氣管鞘入縱隔形成 縱隔氣腫 ，累及頸部、臉部、腹部，甚至下肢的皮下組織。ngg233。)氣腫 二、胸腔感染 三、復(fù)張后肺水腫 四、血?dú)庑? [并發(fā)癥 ] 第二十九頁，共三十五頁。 一、皮下氣腫和縱隔 (z242。)纖維蛋白膠、滑石粉等粘連劑或激光燒灼凝固方法可以封閉氣胸胸膜屢口，已有成功報(bào)道 五、其他 (q237。 采用纖維支氣管鏡或胸腔鏡直視下對(duì)準(zhǔn)漏氣口噴霧或注入 (zh249。)粘連療法 臨床上已少用 適應(yīng)癥： 自體血 博萊霉素 高滲葡萄糖 四環(huán)素 滑石粉 理 化 粘 連 胸 膜 表 面 無菌性 炎癥反應(yīng) 并繼之粘連 臟壁層 胸膜粘連 胸 膜 腔 閉 塞 預(yù) 防 氣 體 逸 出 ? 雙側(cè)氣胸， ? 持續(xù)性氣胸， ? 合并肺大皰， ? 多次復(fù)發(fā)性氣胸 且心肺功能不能耐受胸手術(shù)者。nyǐ)收到預(yù)期效果，反易造成殘腔分隔，阻礙肺復(fù)張。 胸膜粘連劑可通過胸腔引流管注人胸膜腔， 但要求在肺臟完全復(fù)張、胸腔閉式引流液體量 200ml/d時(shí)使用。i)， ? 持續(xù)負(fù)壓吸引肺仍不能復(fù)張 外科手術(shù)治療自發(fā)性氣胸，解決肺不張和降低復(fù)發(fā)率最為有效。li225。n)，復(fù)發(fā)率低，但費(fèi)用高。 在整個(gè)閉式引流過程中，水封瓶必須低于胸腔位置，防止水封瓶中水倒流人胸腔 胸腔 (xiōngqiāng)閉式引流常規(guī)方法 第二十五頁，共三十五頁。 能治愈大多數(shù)閉合性氣胸者，局部交通性氣胸也有效 第二十四頁，共三十五頁。 胸腔閉式引流 (yǐnlix249。 第二十三頁，共三十五頁。n)第 45肋間 ? 局限性氣胸、胸腔積液較多者，需胸透或胸片定位，必要時(shí)同時(shí)兩個(gè)部位置管 ? 胸腔閉式引流適應(yīng)癥： ? 張力性氣胸、 ? 交通性氣胸， ? 心肺功能較差而病癥較重的局部閉合性氣胸。o)自發(fā)性氣胸常用方法 ? 胸腔閉式引流插管部位 ? 多項(xiàng)選擇擇病側(cè)鎖骨中線第 2肋間或腋前線(qi225。 〔二〕胸腔 (xiōngqiāng)閉式引流 ? 治療 (zh236。)部位： ? 通常選擇在患側(cè)胸部鎖骨中線第 2肋間， ? 局限性氣胸那么應(yīng)選擇對(duì)應(yīng)的最正確穿刺點(diǎn)。 〔一〕胸腔穿刺 (chuānc236。)1000ml。)抽氣 (二 )胸腔閉式引流 第二十一頁，共三十五頁。li225。應(yīng)積極治療根底疾病 . 第二十頁，共三十五頁。 ? 嚴(yán)格臥床，減少肺活動(dòng)度，通常 714
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