自發(fā)性細(xì)菌性腹膜ppt課件-文庫吧資料
2025-05-09 04:54本頁面
【正文】 腔內(nèi)感染源存在 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 發(fā)病率 ? 首次出現(xiàn)腹水的肝硬化病人， 1/4以上將在一年內(nèi)發(fā)生 SBP ? 這其中一半以上將發(fā)生在 1月內(nèi) 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 病因 ? 腹水總蛋白濃度低 10g/L：調(diào)理素活性低 ? 細(xì)菌來自腸腔 ?：途徑？ SBP菌群和腸道菌群明顯不同 ? 菌血癥：細(xì)菌經(jīng)腸道 → 腸壁 → 淋巴管 → 胸導(dǎo)管 → 血流至門靜脈 → 肝包膜 → 腹水 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 易感因素 ? 血膽紅素 ﹥ ? 腹水蛋白濃度 ﹤ 10g/L ? 凝血酶原活動度 ﹤ 60% ? 白蛋白 ﹤ 26g/L ? 腹水調(diào)理素活性低 ? 肝臟單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) ? 消化道出血 ? 各種有創(chuàng)檢查和治療 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 Factors Predisposing to SBP ? Severity of liver disease (70% of all SBP episodes are in patients with ChildPugh class C cirrhosis) ? Ascitic fluid total protein level of 1 g/dL and/or ascitic fluid plement factor C3 13 mg/dL ? Gastrointestinal bleeding ? Urinary tract infections ? Intestinal bacterial overgrowth ? Iatrogenic sources of bacteremia such as urinary bladder and intravascular catheters ? One or more previous SBP episodes ? Serum bilirubin of mg/dL 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 臨床表現(xiàn) ? 不是診斷必需 ? 黃疸、發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛（ 50%）、反跳痛（ 40%）、神志改變、肝性腦病、低血壓、體溫過低（ ﹤ ℃ ）、腹水量增加 ? 13%沒有感染的癥狀和體征 ? 75%白細(xì)胞增多，伴隨肝功異常 自發(fā)性腹膜炎的診斷和治療 ? Fever 69% ? Abdominal pain 59% ? Hepatic encephalopathy 54%
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