局部循環(huán)障礙ppt課件(參考版)
2025-05-05 18:05本頁(yè)面
【正文】 2. 梗死的結(jié)局 1) 溶解 、 吸收 2) 機(jī)化 3) 包裹 4) 鈣化 87 局部血液循環(huán)障礙 充血 出血 類型，病變 動(dòng)脈性充血 靜脈性充血 （ 重要器官的淤血 ） 血栓形成 概念，條件和機(jī)制，類型，結(jié)局 栓塞 概念，類型 梗死 概念，形成的原因和條件，病變和類型 。 條件 : 嚴(yán)重淤血、組織疏松 常見(jiàn)器官： 1) 肺 出血性梗死 2) 腸 出血性梗死 80 3. 敗血性梗死 : (septic infarct) 膿毒敗血癥時(shí) , 含有細(xì)菌團(tuán)的栓 子栓塞在多個(gè)器官形成膿腫。 常見(jiàn)器官 :如 心、腎、脾 等。 2. 質(zhì)地 3. 顏色 78 (二 ) 梗死類型 1. 貧血性梗死 (anemic infract): 概念 : 發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密和側(cè) 枝循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官。 外來(lái)栓子 栓塞 2. 外壓 : 過(guò)緊繃帶 (如鋼絲止血 ) 3. 痙攣 : A持續(xù)性痙攣 (如心肌梗死 ) （且側(cè)枝循環(huán)不能代償?shù)那闆r下） 一 .梗死的 原因 和 條件 75 （二）梗死的條件： 1. 動(dòng)脈血供應(yīng)阻斷： 2. 供血血管的類型： 1) 雙重血液循環(huán)供血不易發(fā)生梗死 2) 單一血管供血相對(duì)易發(fā)生梗死 3. 局部組織對(duì)缺血的敏感程度： 缺血耐受性： 神經(jīng)細(xì)胞 心肌 骨骼肌 76 二、梗死的 病變 及 類型 (一 ) 梗死的病變 (形態(tài)特征 ) 肉眼 : 不同組織或器官而有差異。 癌細(xì)胞（肺）栓塞 73 第五節(jié) 梗死 (Infarction) 概念 : 因 動(dòng)脈阻塞 引起的 缺 血性壞死 稱梗死。 69 后果： 大量氣體經(jīng)體靜脈到右心，因心臟搏動(dòng)，將空氣與血液攪拌形成大量的泡沫樣血液，并充滿心 腔，阻礙了靜脈回流和向肺動(dòng)脈的輸出，造成嚴(yán)重的循環(huán)障礙，導(dǎo)致 猝死 。 脂肪栓塞 68 （三）氣體栓塞： 1. 空氣栓塞： 大量空氣入血。 1. 直徑＞ 20μm脂滴栓子 → 肺動(dòng)脈及 毛細(xì)血管栓塞 2. 直徑＜ 20μm脂滴栓子 → 肺泡壁毛 細(xì)血管 → 肺靜脈 → 左心 → 體循環(huán) → 全身多器官栓塞 66 后果： 1. 少量脂滴入血 → 被巨噬細(xì)胞吞噬、吸 收或被脂酶分解清除 → 無(wú)不良后果。其余為發(fā)生于 動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍或動(dòng) 脈瘤的附壁血栓。 （ 2）肺栓塞刺激迷走神經(jīng)，通過(guò)神經(jīng) 反射引起肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、支 氣管動(dòng)脈和支氣管的痙攣，導(dǎo)致 窒息 和 急性 右心衰竭 。 栓子可以是 固體、液體 或 氣體 。 心瓣膜白色血栓 混合血栓 靜脈血栓 播散性血管內(nèi)凝血綜合征 54 四、血栓的 結(jié)局 1. 軟化溶解吸收 2. 機(jī)化 → 再通 3. 鈣化 → 血管內(nèi)結(jié)石 4. 脫落 → 栓子 → 栓塞 → 梗死 血栓機(jī)化再通 56 1. 阻塞血管 : 動(dòng)脈內(nèi)血栓形成 → 梗死 靜脈內(nèi)血栓形成 → 淤血 2. 心瓣膜贅生物 (血栓 )→ 瓣膜病 3. 血栓脫落 → 栓塞 → 梗死 4. 廣泛出血 → DIC 不利 有利 : TB、潰瘍病出血時(shí)止血 五、血栓 對(duì)機(jī)體影響 57 第四節(jié) 栓塞 (Embolism) 概念： 隨血運(yùn)行的異物，阻塞血管的 現(xiàn)象稱栓塞 。 4. 透明血栓 : 組織或器官的 毛細(xì)血管內(nèi)， 見(jiàn)于 DIC時(shí)?；壹t相 間 , 表面波紋狀 , 與 血管壁粘 連。紅色，有一定的彈性與 血管壁無(wú)粘連 ，鏡下，由 纖維蛋白、紅細(xì)胞 組成。 46 血栓形成過(guò)程示意圖 47 內(nèi)皮損傷、血小板粘集示意圖 4
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