生兒復(fù)蘇技術(shù)ppt課件(參考版)
2025-05-04 12:17本頁(yè)面
【正文】 肺內(nèi)注入肺泡表面活性物質(zhì)可改善早產(chǎn)兒的預(yù)后，故常把肺泡表面活性物質(zhì)液按 5ml/kg注入氣管內(nèi)，但需注意用后肺順應(yīng)性增加，肺泡過度擴(kuò)張，通氣力下降，否則肺損傷或肺氣體泄漏。 為使藥物盡快入心臟，加快復(fù)蘇效果，建議經(jīng)臍靜脈插管至胸部下腔靜脈（ T6～ 9水平）復(fù)蘇完拔管，避免感染。除有特殊指征，新生兒復(fù)蘇不提倡給阿托品和鈣劑（后者致心律失常）。禁忌心內(nèi)穿刺注藥。無靜脈通路，可經(jīng)氣管導(dǎo)管內(nèi)給腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛酮，藥物先用生理鹽水 1～ 2ml稀釋再注入，注入后作控制呼吸。為避免血容量過高，復(fù)蘇用藥容量要小。酸中毒時(shí)上述藥效弱時(shí)，必須同時(shí)糾正。對(duì)產(chǎn)婦有糖尿病可給新生兒靜注 10%葡萄糖～ 1ml/kg。 多巴胺 5～ 20ug/(kg適用于產(chǎn)婦使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥后新生兒呼吸抑制，快速靜注，用藥觀察 4小時(shí)以防呼吸抑制復(fù)發(fā)。 由先心病引起心衰者，用異丙腎上腺素 (kg首選腎上腺素 10～ 30ug/kg（濃度 1：100000）快速靜注，必要時(shí)每 5min重復(fù)。 經(jīng)臍靜脈給藥為首選。指征。 心臟胸外按壓效果差時(shí)，須及時(shí)藥物復(fù)蘇。 頻率 100次 /min。 禁忌按壓胸骨下部防止損傷腹腔臟器。注意。 新生兒蒼白窒息，心率＜ 80～ 100次/min，對(duì)吸氧無反應(yīng)。指證。min)，同時(shí)加強(qiáng)過度通氣，保持 PaCO2正常，新生兒皮膚呈粉紅色常提示 NaHCO3過量或已有堿中毒。 PH＜ ，此時(shí)須用 NaHCO3盡快糾正至 ，可改善心排量，促進(jìn)酸性產(chǎn)物經(jīng)肝清除。 代謝性酸中毒由低血容量或心衰引起，治療原發(fā)病是重點(diǎn)，否則酸中毒無法糾正。 早產(chǎn)兒窒息時(shí)，肺血流和肺表面活性物質(zhì)減少，肺部并發(fā)癥多，腦缺氧病理性損害加重，故早產(chǎn)兒娩出后應(yīng)及時(shí)糾正酸中毒。 糾正酸中毒 過度擴(kuò)容易導(dǎo)致高血容量和高血壓。 經(jīng)臍靜脈插管測(cè) CVP＜ 4cmH2O（正常 4～ 8cmH2O）即可證實(shí)。 處理：及時(shí)行換血療法或血液稀釋使 HCT＜ 50～55%。新生兒紅細(xì)胞增多癥（
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