生兒復(fù)蘇技術(shù)ppt課件(已修改)
2025-05-13 12:17 本頁面
【正文】 對新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的再認(rèn)識 昆明市第一人民醫(yī)院 馬國良 新生兒窒息的本質(zhì)是缺氧。窒息可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的延續(xù)，也可能是胎兒娩出過程中各種原因?qū)е滦律鷥汉粑?、循環(huán)發(fā)生障礙的結(jié)果。假如在胎兒娩出時(shí)，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，就可能降低新生兒死亡率。 一、復(fù)蘇率 6%以上的新生兒在娩出后需要復(fù)蘇。 體重在 1500g以下的新生兒娩出后，有 80%需要復(fù)蘇。 二、新生兒復(fù)蘇步驟 A（ airway）保持呼吸道通暢。 B（ breathing）人工呼吸。 C（ circulation）循環(huán)支持。 D（ drugs）藥物治療。 E（ eraluation and environment）評估和環(huán)境溫度保暖。 三、評估 分娩的產(chǎn)婦 術(shù)前預(yù)測有新生兒窒息者。 作好搶救物品準(zhǔn)備。 產(chǎn)婦需常規(guī)吸氧，以增加胎兒氧儲備。 胎兒娩出 1min及 5min新生兒Apgar評分 評分越低、酸中毒、缺氧越嚴(yán)重。 生后 1min評分與酸中毒及存活率有關(guān)。 5min評分與神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后有關(guān)。 Apgar評分。 0~2分立即復(fù)蘇。 3~4分面罩給氧或加壓通氣供氧，若有紫紺呼吸困難立即氣管內(nèi)插管。 5~7分面罩供氧。 8~10分僅需清理呼吸道、擦干皮膚及保溫。 新生兒情況迅速惡化者，需特別關(guān)注新生兒有無畸形。 下胃管吸胃內(nèi)容物、避免誤吸。 新生兒胃液平均 4~8ml，當(dāng) 25~30ml常提示有腸梗阻。 美國心臟病學(xué)會（ AHA）和兒科學(xué)會（ AAP）推薦新生兒復(fù)蘇，在生后 1min內(nèi)完成三個(gè)步驟： 擦干新生兒皮膚，減少熱量喪失，將新生兒置于紅外線保溫床，吸引口鼻分泌物 20秒完成。 評估呼吸及處理、 30秒完成。 評估心率、 10秒完成。 四、保持呼吸道通暢 保暖 新生兒體溫調(diào)節(jié)不全，體表面積大，對寒冷環(huán)境耐受差。 在寒冷環(huán)境下，代謝亢進(jìn)，耗氧量增加，體溫下降肺血管收縮，
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