死亡證明的填寫ppt課件(參考版)
2025-05-02 02:50本頁面
【正文】 。 ? 發(fā)病日較晚的疾病不可能引起發(fā)病日較早的疾病。 ? 任何高血壓不可能由腫瘤引起，除外內(nèi)分泌腫瘤、腎腫瘤、類癌瘤。 57 ? 糖尿病不可能由任何其他疾病所引起，除外血色病、胰腺疾病、營養(yǎng)不良。 ? 一種惡性腫瘤不可能報(bào)告由于其他疾病所引起，但除外艾滋病。除外： ? ●推測為傳染性起因的腹瀉和胃腸炎 ? ●敗血癥、丹毒、氣性壞疽、樊尚咽峽炎、真菌病 56 ? ● 任何傳染病可以接受為由于免疫機(jī)制的疾患引起，如艾滋病。 54 ? （三）當(dāng)涉及到分類不同的醫(yī)療藥品的化合物，則如果化合物的一種成分被特指為死亡原因，則編碼到該成分；如果沒有指明成分，則編碼到為化合物提供的類目。 53 ? （二）當(dāng)疾病情況可分類到第十九章，而且只有當(dāng)此時(shí)，外因編碼（ V01Y89）才作為主要編碼，同時(shí)可以使用第十九章的一個(gè)編碼作為附加編碼。 ? 如： Ι（ a）三期梅毒 （ b）一期梅毒 根本死因?yàn)槿诿范? ? 如： Ι（ a）慢性心肌炎 （ b）急性心肌炎 根本死因?yàn)榧毙孕募⊙? 51 ? 后遺癥 ? 當(dāng)選擇的原因是某疾病或損傷開始后 1年及以上發(fā)生的死亡，而且有證據(jù)表明該疾病和情況不是處在活動期，死亡是由于其殘余影響所致，則需要重新編碼到“某疾病或情況的后遺癥”。 ? 如： Ι（ a）心包炎 （ b）尿毒癥和肺炎 根本死因?yàn)槟蚨景Y性心包炎 50 ? 疾病的早期和晚期階段 ? 當(dāng)選擇的原因是一個(gè)疾病的早期階段，在證明書上還報(bào)告了同一個(gè)疾病的較晚階段，則重新編碼到較晚階段。 ? 如： Ι（ a）昏迷 （ b）心肌梗塞和腦血管意外 （ c）動脈粥樣硬化 高血壓 按照前面所講動脈粥樣硬化為根本死因，在這還需要根據(jù)聯(lián)系規(guī)則，重新確定心肌梗塞為根本死因。如果死亡是治療此瑣細(xì)情況的一個(gè)有害反應(yīng)所致，則選擇該有害反應(yīng)。 46 ? 當(dāng)選擇的原因分類到第十八章（癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者 (R00R99），除外嬰兒猝死綜合征（ R95），只要在證明書上又報(bào)告了其他情況，則重新選擇死亡原因。 ? 如： Ι（ a）腎切除術(shù) Π腎明細(xì)胞癌 根本死因?yàn)楹笳? ? 如： Ι（ a）卡波西肉瘤 Π艾滋病 根本死因?yàn)楹笳? ? 如： Ι（ a）卵巢癌 Π艾滋病 根本死因?yàn)槁殉舶? ? 如： Ι（ a）肺梗死 Π三周前對肺癌實(shí)行了左肺切除術(shù) 根本死因?yàn)榉伟? ? ● 脫水可以是任何腸道傳染病的后果。 43 ? ● 任何腎盂腎炎可以是泌尿系梗阻，例如前列腺增生、輸尿管狹窄的后果。 ? ● 繼發(fā)性或未特指的貧血、營養(yǎng)不良、消瘦或惡病質(zhì)可以是惡性腫瘤的后果。如： Ι（ a）支氣管肺炎 （ b）腦梗死和高血壓性心臟病 42 ? ● 栓塞性疾病可以是靜脈血栓形成、靜脈炎、血栓性靜脈炎、瓣膜性心臟病、心房纖顫、分娩或任何手術(shù)的直接后果。 41 ? ● 某些手術(shù)后并發(fā)癥（肺炎，出血，血栓性靜脈炎，栓塞，血栓形成，敗血癥，心臟停搏，腎衰竭、肺不張及梗死）可以認(rèn)為是手術(shù)的直接后果，除非手術(shù)是在死前四周或更早進(jìn)行的。包括以下幾種情況： ●卡波西肉瘤、伯基特瘤以及淋巴、造血等有關(guān)的惡性腫瘤（ ,C81－ C96）可以認(rèn)為是HIV病的直接后果，其他惡性腫瘤不能做此假設(shè)。 ? 如： Ι（ a）昏迷 （ b）心肌梗死和腦血管意外 （ c）動脈粥樣硬化 高血壓 根本死因?yàn)閯用}粥樣硬化 ? 如果不存在報(bào)告順序，則選擇首先提到的疾病或情況。 38 疾病和死亡編碼的規(guī)則和注釋 ? （一）總原則 如：乙型肝炎 → 肝硬變 → 門靜脈高壓→ 食道靜脈曲張出血 乙型肝炎為根本死因 ? （二）選擇規(guī)則 ? 當(dāng)不能應(yīng)用總原則時(shí)，應(yīng)盡可能得到對證明書的解釋，當(dāng)確定無法得到進(jìn)一步解釋時(shí)，則應(yīng)使用選擇規(guī)則。以下情況可以填寫“死因不明”： ? ●死者死亡時(shí)沒有醫(yī)務(wù)人員在場，死后未作尸體解剖，又無法獲得死者的疾病史。應(yīng)填寫為：扁桃體切除術(shù)后的并發(fā)癥 →
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