【正文】 性質(zhì)、部位、檢出的病原體、并發(fā)癥、疾病的急慢性、早晚期，如果某種情況是一種疾病的晚期效應(yīng)（后遺癥），則應(yīng)將此晚期效應(yīng)明確進(jìn)行報(bào)告。 這些都不是導(dǎo)致死亡的根本原因 ，醫(yī)生應(yīng)盡量找出并填寫那些明確的 、 特異性的疾病診斷名稱；如果死者為高齡人群 （ 75歲以上 ） ， 沒有任何疾病 ， 臨死時(shí)沒有典型的臨床癥狀或體征 ， 可以填寫死因不明 。 對(duì)此 ， 醫(yī)生應(yīng)該追根 ， 詢問(wèn)引起以上直接死因的進(jìn)一步的原因 。 ? ● 只填寫了直接死因 ， 包括：綜合癥狀群 ， 臨死前的臨床體征 ， 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告名稱 。 ? 卵巢惡性腫瘤 → 肺轉(zhuǎn)移癌 → 終末期肺炎 ? 糖尿病 → 終末期肺炎 16 ? 疾病名稱書寫要規(guī)范 ， 不用英文名稱或縮寫 ， 填寫各行疾病一律使用中文 。 15 ? 如某女患者患卵巢惡性腫瘤 2年 ， 后行切除 ， 半年前發(fā)熱 、 胸疼 、 診斷有肺轉(zhuǎn)移癌 ， 1周前死于終末期肺炎 。 ? 乳腺癌 → 繼發(fā)性股骨癌 → 病理性骨折 →肺栓塞 ? 高血壓 30年 → 心肌梗死 2年 14 ? ● 如果醫(yī)生認(rèn)為各疾病間沒有順序關(guān)系 ，則只將導(dǎo)致死亡的疾病記錄在第 Ι部分 ，其余疾病填寫在第 Π部分 。 ? 疾病順序問(wèn)題 ● 顛倒順序 順序混亂甚至根本沒有順序 同一行填寫了多個(gè)疾病診斷 ，對(duì)此 ， 醫(yī)生填寫時(shí)應(yīng)注意盡可能地將導(dǎo)致病人死亡的一系列疾病按演變順序填在第 Ι部分 ， 其他促進(jìn)死亡的疾病按照其嚴(yán)重程度依次填入第Π部分 ， 且每行盡量只填一個(gè)疾病 。 正確填寫為： ? Ι（ a） 安眠藥中毒 ? （ b） 自殺 ? Π 肺癌 ? 需要注意的是 ， 醫(yī)生在進(jìn)行填報(bào)時(shí) ， 必須把有關(guān)死亡的一系列疾病或損傷中毒的情況按照順序正確 、 全面填報(bào) ， 不得人為舍棄 “ 死因鏈 ”上的任何有關(guān)信息 。 ● 發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔 各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是 （ d） 病最長(zhǎng) ， （ c） 病次之 ， （ a） 病最短 例：某人患慢支 20年 → 肺氣腫 10年 → 肺心病 5年 → 死亡 。 死因診斷 ● 第 Ι部分 這是必須填寫的部分 ， 應(yīng)填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因 ， 各行的邏輯關(guān)系是 d病 → c病 → b病 → a病 →死亡 ， 即應(yīng)報(bào)告的直接致死疾病或情況填入 a行 ， 引起 a行的疾病 ， 按疾病發(fā)展順序 ， 依次向下填寫在 b行 ， c行和 d行上 ， 最早的疾病填入第 Ι部分的最低一行 ， 并不一定要填滿各行 。 9 填寫方法 ? 基本項(xiàng)目 按照實(shí)際情況填寫每一項(xiàng)目 ， 字跡清晰 ， 盡量做到不缺項(xiàng) ， 不錯(cuò)項(xiàng) 。 越來(lái)越多地用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及公證，成為其必備的文件。 是死因統(tǒng)計(jì)的原始資料，衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，為制定衛(wèi)生工作方針，提供科學(xué)依據(jù)。 ? ICD－ 10由三卷書組成 。在 ICD－ 10中，基本保持了 ICD－ 9的結(jié)構(gòu)框架及編碼和分類原則，其變化最大的是引進(jìn)了字母，形成字母數(shù)字混合編碼，其分類更加完整，應(yīng)用范圍也大大擴(kuò)展，由 ICD－ 9的 1132個(gè)類目擴(kuò)展到 2036個(gè)類目，其可能的編碼數(shù)字范圍從 －，但沒有使用字母 U。 ICD的目的是對(duì)不同國(guó)家或地區(qū)在不同時(shí)間收集到的死亡和疾病數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的記錄 、 分析 、 解釋和比較 ， 把疾病診斷和其他健康問(wèn)題轉(zhuǎn)換成字母數(shù)字編碼 ， 從而更加易于對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ) 、檢索和分析 。 ? 自 1998年以來(lái)，我省已有青島、威海兩地開展了覆蓋全人口的死因監(jiān)測(cè)工作，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也獲得了寶貴的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 ? 目前，世界衛(wèi)生組織共有 190多個(gè)成員國(guó)或地區(qū)進(jìn)行死亡監(jiān)測(cè)，我國(guó)有 36個(gè)城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)和 90個(gè)農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)。 2 ? 因此，死因統(tǒng)計(jì)資料是制定衛(wèi)生工作計(jì)劃、評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果的重要依據(jù)，也是人口學(xué)、醫(yī)學(xué)研究的一項(xiàng)基礎(chǔ)資料。1 死因統(tǒng)計(jì)概況 ? 居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)（簡(jiǎn)稱死因統(tǒng)計(jì)）是研究居民死亡率、死亡原因及其變動(dòng)規(guī)律的學(xué)科。 ? 由于死亡界限明確，用死亡率、死亡原因等指標(biāo)能夠直接反映居民的健康狀況和社會(huì)衛(wèi)生水平，反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化教育、衛(wèi)生服務(wù)狀況等對(duì)居民健康的影響。 ? 死因統(tǒng)計(jì)工作是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要內(nèi)容之一，也是目前各地開