死亡證明的填寫ppt課件-在線瀏覽
2025-06-16 02:50本頁(yè)面
【正文】 展慢病防治的重要工作內(nèi)容之一。 3 ? 我省目前有國(guó)家和省級(jí)死因監(jiān)測(cè)點(diǎn) 19處。 4 國(guó)際疾病分類（ ICD）概況 ? 國(guó)際疾病分類 （ International Classification Of Diseases） 是世界衛(wèi)生組織要求各成員國(guó)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中共同采用的對(duì)疾病 、 損傷和中毒及死亡原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)編碼的標(biāo)準(zhǔn)分類方法 。 5 ? ICD－ 10首次在第 43屆世界衛(wèi)生大會(huì)上正式通過(guò)，自 1993年 1月 1日起生效。 6 ? 與此同時(shí) ICD的含義也擴(kuò)大為 “ 國(guó)際疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類 ” ， 即以 ICD為核心分類 ， 以其他有關(guān)分類 、 補(bǔ)充分類和國(guó)際疾病命名法為外圍 ， 逐漸加強(qiáng)和完善這一分類家族 。 7 死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途 ? 死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對(duì)死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括： 居民死亡的法定記錄，記載死者的各項(xiàng)基本情況及死亡原因，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。 8 ? 可以作為一種法律證據(jù)提交公安、司法部門。值得注意的是死亡醫(yī)學(xué)證明書加蓋醫(yī)療單位公章后方視為有效。 填寫選擇式問(wèn)題時(shí) ， 只可選擇最合適的惟一答案 ， 不能多選 。 10 ? ● 第 Π部分 是對(duì)第 Ι部分的補(bǔ)充 ， 填寫其他促進(jìn)死亡 ， 但與導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的疾病或情況 ， 沒(méi)有也可以不填 。正確填寫為： ? Ι（ a） 肺心病 5年 ? （ b） 肺氣腫 10年 ? (c)慢支 20年 11 ? 例：某男服安眠藥自殺 ， 他還患肺癌 。 12 常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫方法 ? 致死疾病診斷空白 ， 且無(wú)訪視調(diào)查記錄 。 13 ? 以下情況需要注意： ● 如果導(dǎo)致病人死亡的疾病有兩個(gè)及以上的順序 ， 則應(yīng)把主要的一個(gè)順序填寫在第 Ι部分 ， 其他的順序記入第 Π部分 。 ? ● 如果醫(yī)生不明確各種疾病之間的關(guān)系或醫(yī)生認(rèn)為幾種疾病可能是同時(shí)發(fā)生并共同引起上面的疾病或死亡 ， 醫(yī)生可以將多種疾病記錄在同一行 ， 但需要按照嚴(yán)重程度或與死亡相關(guān)的程度填寫 。 此人 10年前還診斷有糖尿病 。 ? 報(bào)告的信息不全面 ， 不準(zhǔn)確 。 如：呼吸衰竭 、 心力衰竭 、 內(nèi)出血 、 尿毒癥 、 敗血癥 、 高熱 、 肝昏迷 、 電解質(zhì)紊亂 、 感染中毒性休克等 。 17 ? ● 填寫死因不明 、 老衰 、 猝死 、 來(lái)院已死或其他的癥狀 、 體征和不明確的醫(yī)學(xué)情況 。 18 ? 如：某老年患者 80歲 ， 無(wú)慢性病史 ， 一周前臥床不起 ， 不進(jìn)食 ， 逐漸死亡 。 20 ? 如：傳染病 、 腫瘤 、 心臟病 、 先天異常均為錯(cuò)誤填寫 ， 應(yīng)報(bào)告部位 、 性質(zhì)等詳細(xì)信息 。 ? 如：潰瘍或上消化道潰瘍 ? 應(yīng)明確報(bào)告部位，是胃潰瘍、十二指腸潰瘍還是其他。如果肺纖維化是肺結(jié)核的晚期表現(xiàn) ， 則應(yīng)填寫為：陳舊性肺結(jié)核 → 肺纖維化 錯(cuò)誤填寫為：肺纖維化 22 對(duì)特殊情況的報(bào)告 ? 孕產(chǎn)婦死亡 應(yīng)報(bào)告死者的妊娠狀態(tài)，盡量明確報(bào)告從死亡到妊娠結(jié)束的時(shí)間（以天為單位）。 23 ? ● 如果孕產(chǎn)婦死于直接產(chǎn)科原因 ， 應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告最根本的死因；如果孕產(chǎn)婦死于間接產(chǎn)科原因 （ 糖尿病 、 先天性心臟病 、 腦血管病等 ） ， 則需要同時(shí)報(bào)告孕產(chǎn)婦情況和其他系統(tǒng)的致死疾病 。 ? 如：某孕婦有糖尿病 ， 因妊娠加重了糖尿病 ，后發(fā)生酮癥酸中毒死亡 。 25 ? 先天異常 填寫時(shí)應(yīng)寫明是 “ 先天性 ” ，同時(shí)注意報(bào)告病變的部位 、 畸形的器官 、功礙等情況 。 ? 如：某患兒因唇腭裂被父母遺棄 ， 后死亡 。 ? ● 如果醫(yī)生認(rèn)為致死疾病發(fā)生在圍產(chǎn)期以后 ，則可以不考慮圍產(chǎn)期的情況 。 ? ● 要報(bào)告特異性的疾病名稱 ， 尤其是有些情況一般不能作為根本死因 ， 需要報(bào)告特異的疾病名稱 。 ? 不應(yīng)填寫為：早產(chǎn)兒 、 重度窒息等 。 29 ? 腫瘤的報(bào)告 應(yīng)注意其性質(zhì) 、 診斷依據(jù)和原發(fā)部位 。 ? ● 診斷依據(jù)盡量以手術(shù) 、 病理診斷為主 ， 不要只根據(jù)臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)結(jié)果下診斷；如果有腫瘤組織形態(tài)學(xué)的診斷 ， 要同時(shí)報(bào)告 。 ? ●原發(fā)部位未知，編碼到部位未特指的惡性腫瘤或有形態(tài)學(xué)
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