心電圖運動試驗ppt課件(參考版)
2025-05-02 02:16本頁面
【正文】 利尿劑 ? 絕大多數(shù)對心率和心臟活動幾乎沒有影響 ? 但因減少血容量和血壓、導致低鉀血癥，從而引起肌肉疲勞、室性早搏，偶爾也可導致 ST段壓低。 ? 心絞痛患者長期服用長效硝酸酯類藥物后進行運動試驗，沒有科學依據(jù)說明此類藥物可以提高病人的運動耐量。最大心率和收縮壓可能降低。 ? 可連續(xù)進行運動試驗檢查， ? PTCA術(shù)后 運動試驗結(jié)果正常， ? 而 PTCA術(shù)后 6個月結(jié)果異常，特別是在較低運動時， 通常與再狹窄相關(guān) 。 ? 確診為 CAD的患者中，無癥狀者運動誘發(fā)的 ST段壓低提示遠期發(fā)生心臟事件的風險增加。 運動試驗的預后價值 心梗后運動試驗 安全性 ? 心梗后運動試驗是安全的 ? 致死性心臟事件和心臟破裂的發(fā)生率為% ? 非致死性心梗和不成功的心臟復蘇的發(fā)生率為 % ? 癥狀限制性方案的事件發(fā)生率是次極量方案的 心梗后運動試驗 危險分層和預后 ? 心梗后病人預后不良包括 : 缺血性 ST段壓低＞ 1mm，特別是在低運動水平或存在代償性心功能不全時； ? 運動能力＜ 5METs； ? 血壓反應(yīng)不足（峰收縮壓 110mmHg或較靜息水平升高 30mmHg） 慢性缺血性心臟病 ? 運動試驗可以為慢性缺血性心臟病患者提供有價值信息。 擴張性心肌病 ? 運動試驗可評價擴張性心肌病患者的運動耐量、左室功能異常引起的呼吸困難、室性異位心律失常的嚴重程度及藥物療效。 ? VO2max14mL/ kg/min則 1年生存與移植后人群相似。 運動試驗假陽性的原因 1. 藥物，如洋地黃、抗抑郁藥 2. 主動脈瓣嚴重狹窄、二尖瓣脫垂 3. 左室肥厚勞損、主動脈瓣及二尖瓣返流 4. 心肌病、室上性快速心律失常、預激綜合癥 5. 自主神經(jīng)功能失調(diào)、過度換氣等 6. 代謝影響 如飽食、低血鉀等 7. 貧血、中度高血壓、嚴重缺氧 運動試驗假陰性的原因 1. 藥物 如 B受體阻滯劑 2. OMI使 ST向量改變或室壁瘤 ST抬高所遮蓋 3. 右室肥大或 RBBB 4. 單支病變或有側(cè)枝循環(huán) 特殊人群的運動試驗 心力衰竭 ? 最近研究證實運動試驗對心力衰竭人群是安全的 ? 為治療提供了有意義的臨床信息 ? 氧運動能力差是一個強有力的預后指標。 ? 單支病變到三支病變的敏感性范圍從 4090%。 ? 如果人群更傾向于患病，該試驗具有更高的敏感性。 ? 特異性指正常人的陰性率。 ? 敏感性指患病個體出現(xiàn)試驗陽性的比率。 ? 心律失常的出現(xiàn)直接與年齡、心臟疾病相關(guān)。 ? 最大 ST／ HR斜率 ／次／ min視為異常， 6mv／次／ min提示三支血管病變。 ? 靜息時心電圖正常，而運動引起 U波倒置 ? 是心肌缺血的標志性改變，提示病變在左前降支。 ? 冠心病發(fā)病率低的人群中，運動使倒置 T波正?；痪咴\斷意義。 ? 運動引起 R波改變不能增加診斷的準確性。 ? 運動誘發(fā) ST段抬高的受試者更易發(fā)生室性心律失常。 Q波心肌梗死后 ST段抬高 ? 運動中 ST段抬高的最常見原因是先前有心肌梗死，與左
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1