【正文】 學習參考。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會看清一些人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。對于精神障礙、自殺傾向病人，留陪人并向其詳細交代相關(guān)注意事項。對病人及其家屬進行安全防范指導，做好專科專病的健康教育，提高病人及其家屬的安全保護意識。對于極度躁動病人，床旁設(shè)護攔，應用約束帶約束肢體，并注意約束適當、加強局部皮膚檢查、做好交接班。護士應樹立安全防范意識、遵守安全管理制度，對可能發(fā)生墜床的高危人群、危險因素，制定預防與處理措施，杜絕類似事件發(fā)生。護士長應立即了解病人病情，做好相應處理，防止事態(tài)擴大，并及時向護理部報告。做好病人和家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。遵醫(yī)囑予以B超、CT檢查，確定是否有內(nèi)臟損傷或出血。報告醫(yī)生協(xié)同處理，使對病人的傷害降到最低限度。按照傳染病的管理辦法上報?？灯娇h人民醫(yī)院血液透析室2010年3月制定2012年5月修定透析患者發(fā)現(xiàn)傳染疾病的應急預案透析患者出現(xiàn)乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病，立即采取相應隔離措施，使用專用透析機透析并與其他透析患者分區(qū)，其他與該患者密切接觸的患者復查肝炎等。在搶救過程中，要注意對其他透析患者進行保護。向醫(yī)院總值班或醫(yī)務科匯報搶救情況及搶救結(jié)果。儀器及時充電，防止電池耗竭。值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定期巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。嚴格使用一次性透析耗材，有衛(wèi)生部的報批手續(xù)，對產(chǎn)品的來源、去向、使用有嚴格的登記制度。知情同意、護理風險告之等。不斷健全并認真落實各項規(guī)章制度。遇病人及家屬情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事，影響醫(yī)院醫(yī)療護理工作正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科到場，按治安管理原則辦理?？祁I(lǐng)導及醫(yī)政處共同指定接待病人及家屬的人員，由專人解釋病情。由醫(yī)務科根據(jù)患者或親屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。并采取積極補救措施，挽救患者生命。醫(yī)護人員在病人及家屬面前隨便議論他人、他事。發(fā)生醫(yī)療糾紛時需封存哪些資料等相關(guān)知識欠缺。違反醫(yī)療護理各項操作規(guī)程。 康平縣人民醫(yī)院血液透析室2010年3月制定2012年5月修定病人突然發(fā)生病情變化時的護理應急預案立即通知值班醫(yī)生、主任；做好搶救的準備工作，配合醫(yī)生，指揮調(diào)配護士進行搶救；通知患者家屬，做好家屬工作；某些重大搶救或重要人物搶救，通知醫(yī)務科/總值班；注意對同室患者進行保護；必要時待事件結(jié)束后向醫(yī)教部/總值班匯報搶救結(jié)果。二、泛水（或爆水管）立即尋找泛水的原因，如能自行解決立即解決，如關(guān)水總閘，用布堵塞漏水口；如不能自行解決，立即打電話找相關(guān)部門；指揮科內(nèi)護工、醫(yī)護人員將水掃凈；告戒患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒；指揮做好善后工作。專人負責患者撤離，并視情況給予安全拔針。停血泵，夾閉血管通路管及穿刺針的四個夾子。查找火災原因。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。關(guān)閉電源，撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要病例資料。集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救。報警人員應向消防部門詳細報告火災的現(xiàn)場情況，包括火場的單位名稱和具體位置、燃燒物資、人員圍困情況、聯(lián)系電話和姓名等信息。 定期維修驅(qū)水泵、輸水管。 尋找故障原因，如在12h內(nèi)不能排除故障，應中止透析。Water）。驅(qū)水泵發(fā)生故障、輸水管道斷裂、水源不足或水處理機發(fā)生障礙等?？灯娇h人民醫(yī)院血液透析室2010年3月制定2012年5月修定透析時水源中斷的應急預案一、發(fā)生原因 ：： 血透室雙路供電。如果是短時停電不心忙于回血，因透析機內(nèi)有蓄電池可運行1020min。 要將靜脈壺下端的管路從保險夾中拉出來，再用手搖血泵，精神集中防止空氣進入血管路。（二）、停電表現(xiàn)：停電報警、血泵停止。 康平縣人民醫(yī)院血液透析室2010年3月制定2012年5月修定透析時電源中斷的應急預案一、停電緊急處理程序電力突然中斷； 選擇應急燈或電筒照明； 了解病人情況，安撫病人； 檢查使用中的儀器功能，必要時人工維持儀器的正常運行； 通知電工或配電間值班人員，問清停電時間； 通知總值班； 維持透析室秩序及安全； 電力恢復后再檢查使用中的儀器運轉(zhuǎn)是否正常； 暫時不能供電的馬上回血下機。每季度檢測細菌內(nèi)毒素一次，每月進行細菌培養(yǎng)一次，每周檢測水硬度，每周檢測余氯一次。四、預防措施水處理系統(tǒng)每日維護，每三個月消毒一次。三、應急預案病人出現(xiàn)異常立即抽血化驗尋找原因?？灯娇h人民醫(yī)院血液透析室2010年3月制定2012年5月修定水質(zhì)異常的應急預案一、原因反滲機故障；預處理系統(tǒng)未按時反沖；反滲機未定時消毒和維護；未及時更換水處理系統(tǒng)的內(nèi)裝置。水處理機出現(xiàn)異常（聲音、數(shù)值）情況，應停機檢修。護士應熟知常見報警的原因及處理方法。發(fā)生故障時觀察患者的反應，如有異常，及時對癥處理，必要時留取血液標本和透析液標本，以備檢查。如有備用機，向患者做好解釋工作，移至備用機繼續(xù)透析。透析過程中透析機出現(xiàn)報警，立即查找原因及時處理，并安撫患者，消除緊張情緒，使機器保持靜音狀態(tài)。輸血時應加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入?？灯娇h人民醫(yī)院血液透析室2010年3月制定2012年5月修定患者發(fā)生輸血反應的應急預案在輸血過程中，應密切觀察患者有無輸血反應，如患者發(fā)生輸血反應，應立即停止輸血，更換生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。當發(fā)生管路脫落時，應立即停止血泵，夾閉連接患者的血管通路部分，更換污染部分管路。較易發(fā)生管路松脫的地方是管路接頭處，固定管路時，應留有給患者活動的余地。定期檢查維護透析機，發(fā)現(xiàn)異常及時通知工程師。四、預防措施上機前嚴格檢查血管路的質(zhì)量。當血壓較低時，遵醫(yī)囑給予擴充血容量。各銜接部位要緊密。三、處理措施出現(xiàn)漏血時應立即回血，將血管路的血液回輸干凈。止血鉗造成的破損。泵的機械破壞。喜療妥乳霜有抗炎、抗血栓形成的功能，有加速血腫吸收、抑制疤痕形成或軟化疤痕的作用，因此喜療妥乳霜對血管修復起到良好的作用。經(jīng)?；顒佑携浿w，如握拳運動。經(jīng)常聽內(nèi)瘺側(cè)有無雜音、觸摸有無震顫、觀察有無疼痛、紅腫、滲出等情況，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。透析中、后期防止低血壓。避免內(nèi)瘺側(cè)肢體著涼及受壓、過緊包扎或測量血壓，不能在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、采血。動靜脈內(nèi)瘺要采用繩梯式穿刺法，避免在同一部位反復穿刺，造成血管壁明顯損傷。四、預防措施內(nèi)瘺術(shù)后大于6周方可使用，不可過早穿刺。侵入性血管內(nèi)溶栓術(shù)，即在Ｘ線下將導管插入血栓部位，灌入溶栓劑。三、應急預案及時發(fā)現(xiàn)可立即給予內(nèi)瘺側(cè)肢體復溫，并輕輕按摩內(nèi)瘺口?？灯娇h人民醫(yī)院血液透析室2010年3月制定2012年5月修定動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生血栓的應急預案一、主要原因患者處于高凝狀態(tài)、動靜脈硬化、透析過程中反復發(fā)生低血壓、內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、著涼、瘺口過窄造成內(nèi)瘺血流不良或瘺口感染等。用肝素原液封管，~，一邊推一邊關(guān)閉導管夾，確保正壓封管，防止血液逆流回導管內(nèi)發(fā)生凝血。如果溶栓失敗應拔管或通過引導導絲進行更換新導管。滴注完畢后采用無肝素透析，使患者血液中未代謝的尿激酶彌散到透析液中，排到體外，防止患者出血。溶解纖維蛋白鞘的方法：尿激酶滴注法，在透析前擰開導管口，用注射器用力抽盡管腔內(nèi)的肝素溶液。二、導管周圍纖維蛋白鞘形成原因：導管長期在靜脈內(nèi)留置，血液中的纖維蛋白逐漸沉積在導管周圍，形成一層包裹在導管周圍的袖套樣纖維蛋白鞘，該纖維蛋白鞘充當了閥門作用，在血泵抽吸作用下，被吸附于導管口處，影響血液引出。血栓形成的表現(xiàn)：當血管內(nèi)有血栓形成時，用空針用力抽吸而無血液流出?？灯娇h人民醫(yī)院血液透析室2010年3月制定2012年5月修定長期留置導管功能不良的應急預案長期留置導管功能不良表現(xiàn)為導管內(nèi)血栓形成及導管周圍纖維蛋白殼的形成。插管部位應每日消毒換藥，必要時隨時更換敷料。不得過多起床活動，保持局部清潔干燥，防止傷口污染。頸內(nèi)靜脈置管的患者避免洗臉、洗頭時水流至傷口處發(fā)生感染。四、預防措施經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、血腫及全身反應，并及時處理。透析結(jié)束后用抗生素及純肝素封管，根據(jù)管腔容積各占50%，搖晃均勻后正壓封管。（二）處理：留取血培養(yǎng)做細菌學檢查及藥敏。選用適宜抗生素治療兩周，若出現(xiàn)全身感染的征兆，白細胞增多或體溫超過38℃或從導管流出膿性分泌物，感染持續(xù)存在，及最初抗生素治療后再次感染，都必須拔管。消毒后在切口及縫線處放一注滿慶大霉素的棉塊或局部涂莫匹羅星軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等，用無菌紗布包扎。（二）、處理：用醫(yī)用汽油棉塊擦去周圍膠布痕跡（詢問有無汽油過敏史），再用清水紗布擦去汽油。 康平縣人民醫(yī)院血液透析室2010年3月制定2012年5月修定中心靜脈導管感染的應急預案一、發(fā)生原因患者免疫缺陷、抵抗力低下、皮膚或鼻腔帶菌、導管保留時間較長、操作頻率較多等極易發(fā)生感染。壓止血穿刺點給予無菌敷料覆蓋，至穿刺處結(jié)痂脫落，避免感染。同時應通知醫(yī)生，并安撫病人，消除緊張情緒?？灯娇h人民醫(yī)院血液透析室2010年3月制定2012年5月修定中心靜脈導管脫落的應急預案中心靜脈置管包括：頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈置管。（3）、根據(jù)凝血情況每30或60min 1次阻斷血流，用100～