血液透析室緊急處理預(yù)案(參考版)
2025-04-20 12:07本頁面
【正文】 重大情況報告護理部、醫(yī)務(wù)部、院務(wù)部。五、停水和突然停水護理應(yīng)急預(yù)案（一）停水，做好停水準備；（1）告之工作人員、病人停水時間；（2）給科室患者備好生活用水和飲用水；：（1）白天與醫(yī)務(wù)部、院務(wù)部（夜間與院總值）聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，指揮配合維修；（2）向患者做好解釋，安撫患者。；；，切勿乘電梯，防止因斷電撤離不成功；。（2）定期維修驅(qū)水泵、輸水管。 （2）尋找故障原因，如在12h內(nèi)不能排除故障，應(yīng)中止透析。 驅(qū)水泵發(fā)生故障、輸水管道斷裂、水源不足或水處理機發(fā)生障礙等。三、透析時水源中斷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生原因 （1）血透室應(yīng)雙路供電。預(yù)防措施 （3）如果是透析機故障，應(yīng)回血結(jié)束透析。停電預(yù)案（1）在透析中電源突然中斷，須用手搖血泵，防止凝血。突然停電、透析機短路、電線老化等。二、透析時電源中斷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生原因 做好事后總結(jié)，完善和修改應(yīng)急預(yù)案。疏通通道、分流人群。保持鎮(zhèn)靜、冷靜處理，安排各類工作人員相關(guān)工作。2）醫(yī)務(wù)處、護理部、門診部、院前總值班接到報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告。報告程序及時限1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護理部報告；參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診部報告；節(jié)假日、夜間向院總值班報告。2）大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。6）大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。4）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。2）知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。搶救及特殊事件報告處理制度對于各科室進行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進行及時有效的搶救和治療。 給予動靜脈內(nèi)瘺處鏈激酶5萬U7萬U稀釋后注射。（3）透析開始應(yīng)緩慢提升血流速，使靜脈逐漸擴張。預(yù)防措施：（1）對血管條件較差者，應(yīng)由技術(shù)熟練的護士進行穿刺。應(yīng)急預(yù)案：當透析過程中靜脈突然疼痛腫脹時，立即停血泵將動靜脈針上的卡子夾閉，同時將動靜脈管路用止血鉗分別夾住，并分離穿刺針，用無菌的連接器將動靜脈管路連接后，打開止血鉗，開血泵，血流速度降至80毫升/分鐘，關(guān)閉超濾，將靜脈壺下端的從空氣檢測夾中拉出，進行離體血液循環(huán)，可有效的阻止血液凝固。(八)透析中發(fā)生靜脈血腫的應(yīng)急處理預(yù)案發(fā)生原因、患者血管纖細，硬化，末梢循環(huán)較差，操作者技術(shù)欠佳等造成透析過程中靜脈淤血腫脹。高鈉透析、透析液的鈉離子濃度不應(yīng)低于140毫摩爾/L，以高于血鈉4毫摩爾/L為最佳。治療、迅速補充血容量，同時適當減慢血流速度，減低超濾量或暫停超濾，吸入氧氣，一般輸入生理鹽水100—200毫升后癥狀會迅速好轉(zhuǎn)，癥狀嚴重者可加大輸液量，還可考慮用高滲鹽水，高滲葡萄糖，白蛋白或甘露醇等，并積極尋找誘發(fā)低血壓的原因，加以解除。一般半年左右因更換水處理中碳濾及沙濾部分，以防應(yīng)氯胺清除不足引起的慢性溶血。并在糾正溶血原因后盡快開始透析。有高血鉀者給于相應(yīng)處理。（四）透析中溶血的應(yīng)急處理預(yù)案治療應(yīng)立即停止血泵，夾住血路導(dǎo)管。顱內(nèi)出血、臨床上有頭痛且出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)考慮到顱內(nèi)出血的可能，立即行頭顱CT檢查以確診。心包填塞、透析中發(fā)生者多為出血性，常在原有尿毒癥心包炎的基礎(chǔ)上，應(yīng)用肝素引起心包腔出血。高鉀血癥、可引起致命性心律紊亂。行心電圖監(jiān)護，應(yīng)控制超濾負壓，心絞痛持續(xù)應(yīng)終止透析。（3）對非容量過多引起者應(yīng)立即終止透析。處理：（1）去除誘因。（5）低氧血癥。（3）破膜范圍廣漏血量多。透析中水處理機器故障的處理流程圖水處理機器故障設(shè)備科立即維修廠家工程師維修技師定期檢查維護機器患者提前下機（三）透析中并發(fā)心腦血管疾病的應(yīng)急處理預(yù)案心力衰竭：常見原因（1）原有高血
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