護理服務流程(總(參考版)
2024-10-31 08:48本頁面
【正文】 3． 保持記錄準確、完整。 三、 規(guī)范標準： 1．病人（家屬）對檢查和給予的護理措施表示理解、滿意，并積極配合。 8. 檢查完畢，服務中心將送去的病人負責送回病房。 6. 檢查當日晨再次通知病人，強調(diào)有關注意事項，完成檢查前需要做的準備工作。責任護士接到單子后，通知病人檢查日期與注意事項。 3．檢查日期確定后，服務中心將預約后的檢查單送還科室或直接將檢查單交與相關科室。 二、規(guī)范程序： 1． 醫(yī)生開出醫(yī)囑后，主班護士處理、核對、登記病人檢查單。 3．保持記錄準確、 完整。 三、規(guī)范標準： 1．做好病人及家屬健康宣教工作，減輕對手術的恐懼感。 9． 護送病人至手術室，與手術室護士 核對病人的腕帶， 做好術前用藥、病歷資料等交接工作。 7．手術當日晨再次評估病人整體情況，測 T、 P、 R、 BP 等，更換手術衣，按醫(yī)囑給術前用藥。 5．書寫護病記錄，與夜班交班。 3．為病人做好各項術前準備工作（檢查、備皮、皮試、發(fā)放手術衣褲）。 二、規(guī)范程序： 1．核對醫(yī)囑，通知責任護士。 5．保持記錄準確、完整。 3．持續(xù)評估病人的藥物反應。 三、規(guī)范標準： 1．病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解和配合。 （ 4）嚴格按醫(yī)囑處理。 （ 2）立即通知醫(yī)生。 7．密切觀察藥物的不良反應。 5．嚴格按醫(yī)囑給藥，遵守“三查七對”原則， 并核對病人的腕帶。 3．如果病人有禁忌證，暫停給藥并立即通知醫(yī)生。 二、規(guī)范程序： 1．評估病人一般情況。 選擇靜脈，嚴格執(zhí)行三查七對、無菌操作、輸血原則 兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容， 檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。 15 輸 血 流 程 圖 核對醫(yī)囑、輸血通知單 準備 詢問輸血史 、并發(fā)癥 解釋輸血目的和輸血程序 抽取血樣 輸血 核對 姓名、性別、年齡、床號、住院號、病室／門急診、血型和診斷 將血樣送至血庫 取血 與血庫人員雙方進行核對 核對姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、腕帶、 血液有效期、配血結果、保存血的外觀，共同簽名。 4．早期識別并發(fā)癥并采取相應的措施。 2．按醫(yī)囑使病人得到正確的輸血，符合疾病的需要。 14．輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存 24 小時。 4）做好病人（家屬）安撫工作。 12．輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： 1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 2）立即通知值班醫(yī)師，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 14 11．輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 9．輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等， 并 核對病人的腕帶， 確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。準確無誤方可輸血。 6．認真檢查血液質(zhì)量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1）標簽破損、字跡不清； 2）血袋有破損、漏血； 3）血液中有明顯凝塊； 4）血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7）紅細胞層呈紫紅色； 8）過期或其他須查證的情況。 4．配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫取血。 二、規(guī)范程序： 1．核對醫(yī)囑，詢問病人輸血史，有無輸血并發(fā)癥，向病人（家屬）解釋目的和輸血程序，要求病人及時報告不舒適的情況，取得病人的配合。 5． 保持記錄準確、完整。 3． 持續(xù)監(jiān)測病人的輸液反應。 三、規(guī)范標準： 1． 病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。 （ 4） 嚴格按醫(yī)囑處理。 （ 2） 立即通知醫(yī)生。 9． 嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。 7． 嚴格遵守“三查七對”原則，按“靜脈輸液、肌肉、皮內(nèi)、皮下注射”操作規(guī)程進行。 5． 如果病人有禁忌證，暫停注射并立即通知醫(yī)生。 3． 評估病人一般情況。 二、規(guī)范程序： 1． 核對治療本、輸液卡、巡視卡。 4． 保證各項記錄準確、及時。 2． 病人（家屬）了解出院后的護理。 ，注銷各種治療卡。 ，護送病人出院至醫(yī)院門口，必要時聯(lián)系救護車護送病人至家。 ，需要時醫(yī)院員工應協(xié)助病人完成交費事宜。 ／家屬的知識水平，以簡明易懂的方式，為病人提供適合需求的出院指導，如目前的治療計劃、隨訪的時間和次數(shù)、病人的自我保健及如何在緊急情況下得到醫(yī)療幫助。 ，通知病人或家屬做好出院準備，根據(jù)病人病情協(xié)助整理用物，幫助其選擇合適的交通工具。 8 院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖 醫(yī)生聯(lián)系相關 科室同意轉(zhuǎn)科 主班護士與對方科
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