【正文】 準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具、儀器、藥品 評(píng)估病情，寫好交班記錄 9 病人出院服務(wù)規(guī)范 一、 規(guī)范要求： 病人經(jīng)過治療、護(hù)理逐步康復(fù)，出院前為病人提供必要的信息，使之理解本人疾病的有關(guān)解釋和出院指導(dǎo)。 ，護(hù)送病人出院至醫(yī)院門口，必要時(shí)聯(lián)系救護(hù)車護(hù)送病人至家。 二、規(guī)范程序： 1． 核對(duì)治療本、輸液卡、巡視卡。 9． 嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。 3． 持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的輸液反應(yīng)。 6．認(rèn)真檢查血液質(zhì)量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1）標(biāo)簽破損、字跡不清； 2）血袋有破損、漏血； 3）血液中有明顯凝塊； 4）血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7）紅細(xì)胞層呈紫紅色； 8）過期或其他須查證的情況。 14 11．輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 2．按醫(yī)囑使病人得到正確的輸血，符合疾病的需要。 二、規(guī)范程序： 1．評(píng)估病人一般情況。 （ 2）立即通知醫(yī)生。 5．保持記錄準(zhǔn)確、完整。 7．手術(shù)當(dāng)日晨再次評(píng)估病人整體情況，測(cè) T、 P、 R、 BP 等，更換手術(shù)衣，按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。 二、規(guī)范程序： 1． 醫(yī)生開出醫(yī)囑后，主班護(hù)士處理、核對(duì)、登記病人檢查單。 8. 檢查完畢，服務(wù)中心將送去的病人負(fù)責(zé)送回病房。 三、 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)： 1．病人（家屬）對(duì)檢查和給予的護(hù)理措施表示理解、滿意，并積極配合。 3．檢查日期確定后，服務(wù)中心將預(yù)約后的檢查單送還科室或直接將檢查單交與相關(guān)科室。 9． 護(hù)送病人至手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士 核對(duì)病人的腕帶， 做好術(shù)前用藥、病歷資料等交接工作。 二、規(guī)范程序： 1．核對(duì)醫(yī)囑，通知責(zé)任護(hù)士。 （ 4）嚴(yán)格按醫(yī)囑處理。 3．如果病人有禁忌證，暫停給藥并立即通知醫(yī)生。 4．早期識(shí)別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。 12．輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 2）立即通知值班醫(yī)師，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。準(zhǔn)確無誤方可輸血。 5． 保持記錄準(zhǔn)確、完整。 （ 2） 立即通知醫(yī)生。 3． 評(píng)估病人一般情況。 ，注銷各種治療卡。 ，通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備，根據(jù)病人病情協(xié)助整理用物，幫助其選擇合適的交通工具。 （ 4） 檢查轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫情況，若有疑問立即向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提問。 （ 4） 責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病人并做好記錄，檢查護(hù)理記錄是否完整。 三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)： 1．病人（家屬）對(duì)護(hù)理、治療和搶救表示理解、滿意，并積極配合。 二、規(guī)范程序： 1． 醫(yī)生確定病人收入住院，簽發(fā)住院證。 10．填寫護(hù)理病歷和有關(guān)的護(hù)理表格。 2． 門診醫(yī)生或護(hù)士電話通知病房，準(zhǔn)備接待新病人。 5． 熱情接待病人， 給病人戴好腕帶， 并護(hù)送到指定的床位，向病人（家屬）介紹病區(qū)環(huán)境，并舒適地安置病人 。 2． 病人得到舒適的安置，并熟悉了病房的周圍環(huán)境。 4． 接到急診室電話，病房護(hù)士立即準(zhǔn)備好搶救用物及儀器，同時(shí)報(bào)告醫(yī) 生做好搶救準(zhǔn)備。 4．保證各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時(shí)。 （ 7） 護(hù)送護(hù)士認(rèn)真與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交班，如病情、藥物、物品、資料等。 2． 病人被安全轉(zhuǎn)送到指定科室／床位。 ，為病人取回出院時(shí)所需攜帶的藥品，并詳細(xì)說明服藥有關(guān)事項(xiàng)。 3． 妥善安排復(fù)診時(shí)間及有關(guān)事項(xiàng)。 6． 解釋靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射目的和程序，協(xié)助病人做好必要的準(zhǔn)備。 11．記錄和報(bào)告病人的輸液反應(yīng)、注射反應(yīng)及給予的護(hù)理措施。 2．確定輸血后，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單送至血庫， 3．血庫人員當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣， 核對(duì)病人的腕帶 。 10．取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。 13． 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還血庫保存。 兩人帶病歷共同到床旁核對(duì)病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)無 誤后輸血。 6．確保病人將藥服下，如病人提出疑問 ，再次查對(duì)確認(rèn)。 2．按醫(yī)囑給病人服用正確的藥物。 4．通知手術(shù)室 ，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)病人術(shù)前訪視。 2．做好病人各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。 5. 夜班護(hù)士對(duì)第二天需要做特殊檢查的病人，再次進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)補(bǔ)充做健康宣教，完成檢查前晚準(zhǔn)備工作。 21 病人接受特殊檢查流程圖 醫(yī)生開出檢查醫(yī)囑 主班核對(duì)、登記 服務(wù)中心收檢查單 到相關(guān)科室預(yù)約檢查日期 主班接到預(yù)約后檢查單，再次核對(duì) 通知責(zé)任護(hù)士 通知病人檢查日期與時(shí)間 評(píng)估病人，進(jìn)行有關(guān)注意事項(xiàng)宣教 與前夜護(hù)士交班 再次評(píng)估病人，必要時(shí)補(bǔ)充宣教 完成檢查前晚準(zhǔn)備工作 觀察病人夜間睡眠情況 與后夜班護(hù)士交班 再次通知病人，強(qiáng)調(diào)有關(guān)注意事項(xiàng) 完成檢查前需要做的準(zhǔn)備工作 督促病人按時(shí)前往檢查科室， 協(xié)助服務(wù)中心接送 病人 病情嚴(yán)重者由責(zé)任護(hù)士或醫(yī)生陪同檢查 病人檢查完畢后，責(zé)任護(hù)士再次對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估 22