原發(fā)性支氣管肺癌ppt課件(參考版)
2025-04-16 22:20本頁面
【正文】 。隱性肺癌早期治療可獲痊愈。 9Kinki University, Osaka, Japan EGFRTKI用于一線治療 81 M+ Gefitinib C/P N 132 129 Events 104 (%) 95 (%) HR (95% CI) = (, ) p= M Gefitinib C/P N 91 85 Events 82 (%) 74 (%) HR (95% CI) = (, ) p= EGFR Mutation + EGFR Mutation Median OS Gefitinib: months C/P: months Median OS Gefitinib: months C/P: months IPASS研究：更新的中位生存期 （ 2022 ESMO） 給予具有 EGFR基因敏感突變的晚期NSCLC患者吉非替尼治療是過去 10年以來晚期 NSCLC治療方面的一個(gè)重大進(jìn)步。 7AstraZeneca, Osaka, Japan。 5 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 。 3Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital, Chiang Mai, Thailand。 靶向治療 ? EGFR的小分子蛋白激酶抑制劑 , 如吉非替尼和 厄勒替尼（酪氨酸激酶的小分子抑制劑） ? EGFR的單克隆抗體，如西妥昔單抗 ? HER2的單克隆抗體，如曲妥珠單抗 ? 抗血管生成藥物 – 單克隆抗體 , 如貝伐單抗 – 抗血管內(nèi)皮素：恩度 吉非替尼與卡鉑 /紫杉醇兩聯(lián)化療相比用于臨床選擇的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療的隨機(jī)開放 III期研究 （ IPASS） 莫樹錦 ,1 吳一龍 ,2 Sumitra Thongprasert,3 楊志新 ,4 儲(chǔ)大同 ,5 Nagahiro Saijo,6 Haiyi Jiang ,7 Claire Watkins,8 Alison Armour,8 Masahiro Fukuoka9 1香港中文大學(xué) 。 選擇性化療和一般內(nèi)科治療 一、非小細(xì)胞肺癌 局限性病變 1. 手術(shù) : I期、 Ⅱ 期 2. 根治性放療： III期及不能，拒絕手術(shù) 3. 根治性綜合治療： 肺上溝癌 IIIa期（ 新輔助化療） IIIA期非小細(xì)胞肺癌 :新輔助化療的作用 單純手術(shù)治療不能治愈大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌病人 新輔助化療仍然是試驗(yàn)性治療 三個(gè)隨機(jī)分組臨床試驗(yàn)表明，以鉑類為基礎(chǔ)的新輔助化療能改善生存 (Bunn等 2022) 用吉西他濱 /順鉑聯(lián)合進(jìn)行的 III期臨床試驗(yàn)表明， 70％以上的病人對(duì)治療有療效反應(yīng)， 53％的病人淋巴結(jié)分期下降 (van Zandwijk 2022) 一個(gè)大規(guī)模 III期臨床研究表明，多西紫杉醇新輔助化療有使病人中位生存期延長的趨勢(shì) (Mattson 2022) 播散性病變 化學(xué)藥物治療（化療 ） ? 以鉑類藥物為基礎(chǔ)的 聯(lián)合 化療比單一化療效果好，是晚期肺癌一線治療的‘金標(biāo)準(zhǔn)’ ? 紫杉醇、諾維本、多西紫杉醇、吉西他濱 非小細(xì)胞肺癌化療方案 新藥聯(lián)合方案 藥 物 劑 量 有效率 (%) 生存 NVB+DDP NVB 30mg/m2 DDP 120mg/m2 30 40wk NVB 30mg/m2 DDP 80mg/m2 43 33wk NVB+IFO NVB 30mg/m2 3d IFO 3d 40 12mo(med) PCT+CBP PCT 135215mg/m2 CBP AUC d2 62 (9CR) (med) PCT 150250mg/m2 CBP AUC 6 61 10 mo(med) GEM+DDP GEM 1g/m2 DDP 100mg/m2 d15 42 8 mo(med) GEM 1g/m2 DDP 100mg/m2 d2 58 GEM 放射治療 治療原則 – 小細(xì)胞癌最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差 小細(xì)胞癌易轉(zhuǎn)移，多大面積不規(guī)則野照射，輔以藥物治療 鱗癌以局部侵犯為主，多用根治治療 腺癌易血道轉(zhuǎn)移，較少單純放療 對(duì)全身癥狀太差，有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者應(yīng)列為禁忌。③符合擴(kuò)大手術(shù)指征／或放療、手術(shù)＋放療＋化療。 手術(shù)術(shù)后推薦用化療，有條件者可考慮術(shù)后放療。 特別對(duì) 40歲以上長期重度吸煙（吸煙指數(shù)＞ 400年支）有下列情況者應(yīng)作為可疑肺癌對(duì)象進(jìn)行有關(guān)排癌檢查 無明顯誘因的刺激性咳
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