【正文】 正常情況下 ST段位于基線上，有時可 有 輕 微 的 偏 移 ， ST 段。正常成人 QRS波群時間一般在～ 。成人的 PR 間期為～ 。10%~20%） 非嚴(yán)密監(jiān)測血壓者，不應(yīng)長期扎上袖帶 設(shè)置自動測量血壓時不應(yīng)將 血壓計袖帶松開 密切觀察心電波形變化，及時處理各種異常情況，并做好記錄 1關(guān)于 ST段抬高急性心肌梗死患者心電圖動態(tài)變化的陳述，以下正確的是： 超急性期： R波下降， T波高尖 急性期：病理性 Q 波， ST段弓背向上抬高 亞急性期： ST段逐漸回到基線水平， T波變?yōu)槠教够虻怪? 陳舊期：病理性 Q 波，冠狀 T波 緩解期： ST段下降， T波倒置 【名詞解釋】 期前收縮 心臟驟停 【判斷題】 請判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者，在括號處打 “√”，錯誤者在括號處打 “”。 ③ 選擇粗細合適（小于導(dǎo)管 V2 V3 B、 Ⅰ Ⅱ Ⅲ C、 V4~V5 D、Ⅰ Ⅱ AVL E、 Ⅱ Ⅲ AVF 出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS波，其前無相關(guān) P波， QRS波時間 ， T波與 QRS波群主波方 向相反，代償間歇完全，是哪種心律失常的特點： A、室性早搏 B、房性早搏 C、交界性早搏 D、心房纖顫 E、房室交界性早搏 心電監(jiān)測的臨床意義以下不妥的是： 及時發(fā)現(xiàn)和識別心律失常 持續(xù)心電監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血和心肌梗死 持續(xù)心電監(jiān)測對低鉀低鈣等電解質(zhì)改變可早期發(fā)現(xiàn) 可觀察心臟起搏功能 可減少測量生命體征的次數(shù) 【 X型題】 心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)其電極主要放置于： A、右臂（ R） B、左臂 (L) C、左腿（ F） D、左鎖骨中線第五肋間（ L） 胸骨右緣第二肋間 常規(guī)胸導(dǎo)聯(lián)安放位置正確的是： A、 V1：胸骨右緣第 4肋間 B、 V2：胸 骨左緣第 4肋間 C、 V3： V2 與 V4 連線的中點 D、 V4：左鎖骨中線與第 5肋間相交處 V5：左腋前線 V4 水平處 正常心電圖的特征是： A、心率 60～ 100次 /分，節(jié)律整齊 B、 P波在每次 QRS波之前規(guī)律出現(xiàn) C、 PR間期時間為 ～ D、 QRS波時間為 ～ E、無任何異位心電活動 AMⅠ （急性心肌梗死）急性期心電圖的特征性改變?yōu)椋? ST段呈弓背向上明顯抬高 T波倒置 異常深而寬大 Q 波 異常 Q 波大多永久存在 背向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián) P波呈 雙峰 多源性室性早搏的心電圖特征是： 早搏的激動來自于兩個或兩個以上的異位心室起搏點 由于異位起搏點的不同，呈現(xiàn)的波形也不一樣 每次早搏的 P波都消失 QRS波寬大、畸形，時間 T波與 QRS波群主波方向相同 陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特征是： 3個或 3個以上的室性早搏連續(xù)出現(xiàn) QRS波形態(tài)畸形， QRS時間 心室率通常為 250～ 300次 /分，節(jié)律整齊 P波與 QRS波無固定關(guān)系，形成房室分離現(xiàn)象 T波消失 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是： A、心 房與心室活動各自獨立、互不相關(guān) B、心室率大于心房率 C、如心室起搏點在阻滯部位下方，心室率約 40～ 60次 /分， QRS波群正常 D、心室起搏點位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠端，心室率可低至 40 次 /分以下， QRS波群增寬。 （ 2）吸痰時要注意： ① 注意無菌操作原則。 頸椎損傷的患者腹肌部分麻痹或完全麻痹，護士要用雙手在其腹部施加壓力，以代其腹肌的功能，協(xié)助完成有效咳嗽動作。連續(xù)做 23次后，休息并正常呼吸幾分鐘再重新開始。 停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。 (1)患者取坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾。 (3)口鼻腔粘膜情況，氣管插管位置和 固定情況。 (1)病情，意識狀態(tài)，生命體征，痰液的量和粘稠情況。 17（ √ ） 18（ ）正確：需行正壓機械通氣的患者應(yīng)選用帶有氣囊的氣管套管。 15 （ ）正確：氣管插管患者鼻飼前應(yīng)徹底吸痰一次，并 將氣管插管氣囊維持在充氣狀態(tài)。 10（ √ ） 11（ √ ） 12（ ）正確：氣道濕化時，濕化液的溫度以 3235℃ 為宜， 每小時量 23ml。 3（ √ ） 4 （ √ ） 5 （ √ ） 6（ √ ） 7（ ）正確：吸痰部位順序：先吸氣管內(nèi)、再吸口鼻腔。然后抽出 ，可聞及少量的漏氣聲，再注入 ，直到吸氣時聽不到漏氣聲為止。然后抽出氣體，從 ，直到吸氣時聽到少量漏氣聲為止。 3 體位引流：置患者于特殊體位，將肺與支氣管所積存的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外。 ［簡答題］ 吸痰的目的是什么？ 給患者吸痰前要評估患者哪些 2 D 3 E 4 E 5 D 6 B 7A 8E 9A ［ X型題］ 1 ABCDE 2 BDE 3 ABCD 4 ABCDE 5 ABDE 6ABCDE 7 ABCD 8 ABCDE 9ABCDE 10ABCE 11 ABC 12 ABCDE 13 ABCDE 14 BCDE 15 ABCDE 16 ABCDE 17 ABCD 18 ABCDE 19 ABDE 20 ABCDE 21 ABC ［名詞解釋］ 1 吸痰：是利用機械吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸凈，以保持呼吸道 通暢的一種治療手段。 （ ） 18 需行正壓機械通氣的患者應(yīng)選用不帶氣囊的氣管套管。 ( ) 16 拔氣管插管 時應(yīng)快，緩慢抽出會引起較強刺激，且無法帶出氣囊 周圍的分泌物。 （ ） 13 吸痰適用于年老體弱、建立人工氣道等不能進行有效咳嗽的患者。（ ） 11 吸痰前對肺部進行評估，其聽診部位為上、中、下肺及背部肺底 部位，每個部位至少聽診一個呼吸周期。 （ ） 機械通氣患者吸痰前后給予患者吸純氧 2分鐘，以防止吸痰造成低氧血癥。 二十六 經(jīng)鼻／口腔吸痰法試題 二十七 經(jīng)氣管插管／氣管切開吸痰法試題 ［ A型題］ 經(jīng)口吸痰插管的深度為： A 810cm B 1012cm C 1213cm D1416cm E 1718cm 經(jīng)鼻腔吸痰插管深度為： A1618cm B1820cm C2021cm D2225cm E2627cm 3．經(jīng)氣管套管吸痰插管深度為： A35cm B56cm C78cm D89cm E1020cm 氣管插管吸痰插管深度為： A35cm B56cm C78cm D89cm E1025cm 患者男性， 65 歲，因呼吸困難行氣管插管呼吸機輔助呼吸，第二天突然出現(xiàn)SPO2下降至 90%，呼吸機高壓報警，聽診雙肺濕啰音，正確的處理方法是： A給患者翻身扣背 B調(diào)整呼吸機參數(shù) C 霧化吸入 D即給患者吸痰 E應(yīng)用呼吸興奮劑 以下關(guān)于體位引流的原則敘述錯誤的是： A適用于支氣管 —肺疾患且伴有大量痰液者 B 體位引流時病變部位應(yīng)處于低處 C 引流的支氣管開口向下 D 若有兩個以上的炎癥部位，一般先以痰液較多的部位開始 E．體位引流適用于支氣管擴張、肺膿腫 以下關(guān)于叩擊震蕩排痰的敘述正確的是： A．從上至下，從外至 B 從上至下，從外至 D 從上至下，從 E以上都是 病變部位在肺上葉時，體位引流的體位應(yīng)采?。? A．俯臥位 B 側(cè)臥位 C 仰臥位 D頭低足高位 E．坐位或半坐臥位 9．護士指導(dǎo)患者作體位引流時應(yīng)避免： A．在飯后 1小時 B做超聲霧化吸入提高療效 C、引流同時做胸部叩擊 D引流體位使患肺處于高位 E、每次引流 15min ［ X型題］ 以下哪項是患者按需吸痰的指征： A咳嗽有痰 B聽診有濕啰音 C 氣道壓力升高 D動脈血氧分壓降低 E血氧飽和度下降 在吸痰過程中應(yīng)觀察什么指標(biāo)： A體溫 B血壓 C 瞳孔 D血氧飽和度 E心率 給清醒患者吸痰前要告知： A吸痰的目的 B吸痰的步驟 C 操作中可能出現(xiàn)不適 D操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險 E 吸痰管的選擇 吸痰可能引起哪些并發(fā)癥： A．低氧血癥 B 心律失常 C 哮喘發(fā)作 D 感染 E 粘膜損傷 ，吸痰前應(yīng)進行： A霧化吸入 B氣管 C 吸氧 D翻身 E扣背 ： A..咯血 7．清除氣道分泌物的方法有： 不是 作的方法 : A..通常在餐前引流 15min ,注意安全 ,防墜床 、紫紺等不適，應(yīng)立即停止引流 : A..叩擊要避開乳房和心臟 、骨突部位進行 C．五指并攏成空杯狀，利用腕力快速有節(jié)奏叩擊背部（胸部） D．每個部位叩擊 510min E．背部從第十肋間隙、胸部從第六間隙開始向上叩擊至肩部 11．關(guān)于氣管插管脫出的應(yīng)急處理，敘述正確的是 A．立即給予吸氧或人工呼吸 B 及時通知醫(yī)生 C 密切觀察病情變化 D 告知患者氣管插 管的注意事項 E 教會患者用手語、圖示進行溝通 12．氣管插管人工呼吸患者預(yù)防感染應(yīng)該采取的措施，正確的是： 、地面、卓椅消毒 C 一次性使用吸痰管一用一換，非一次性使用吸痰管使用滅菌處理 D 呼吸機管道定時更換 E 醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后要洗手 13 關(guān)于氣管插管的護理，以下敘述正確的是： A 搬動患者及翻身時，應(yīng)固定氣管導(dǎo)管，以防脫出 B 按需要吸痰，保持氣管導(dǎo)管通暢 C 加強濕化 D 定時給氣囊放氣、充氣 E 加強病情觀察和記 錄 14 喉阻塞后出現(xiàn)呼吸困難，敘述正確的是： AⅠ 度呼吸困難：安靜及活動時均有吸氣性呼吸困難 BⅠ 度呼吸困難：安靜時無呼吸困難，活動時有吸氣性呼吸困難 CⅡ 度呼吸困難：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動加重 DⅢ 度呼吸困難：安靜時有吸氣性呼吸困難，伴煩躁、鼻翼煽動、紫紺 E Ⅳ 度呼吸困難：嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，頻臨窒息、神志不清 15 以