【正文】 ：(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時應(yīng)立即報告衛(wèi)生行政主管部門。：詳見本醫(yī)院《對急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案》、《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護工作。三、職責：。災(zāi)害事故急救管理制度一、目的：完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生命財產(chǎn)損失降低到最低水平。(7)急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，及時總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)。(6)護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(4)值班醫(yī)師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護理技術(shù)操 作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。(具體工作程序參見《急診患者接待管理制度》)(2)當遇有急、危、重患者時，分診護士應(yīng)立即將其送往急診專科診室進行救治，后補掛號手續(xù)。急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。：科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)、護人員值班表 ，并對醫(yī)護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。四、工作程序：：按國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。、質(zhì)控護士負責對急診科設(shè)施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。三、職責：、護士長負責急診科人員日常工作安排。院內(nèi)急救接診、診療管理制度一、目的：完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。(3)出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。②為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。④急性中毒、意外事故處理。②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。(1)現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治療。 ：出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負責精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。四、工作程序：：按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領(lǐng)用。并做好記錄。、護理部和科主任、護士長負責配置救護工作所需的醫(yī)生、護士、司機。院前急救管理制度一、目的：院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?？浦魅位蜃o士長傳達醫(yī)院的通知及醫(yī)務(wù)科、護理部的通知要求，并收集反饋意見。護士有疑問或不明確的，應(yīng)向醫(yī)生提出，醫(yī)生應(yīng)認真傾聽并作出糾正或解釋。當班護士應(yīng)打電話到相應(yīng)科室，以便住院科室做好相應(yīng)準備。對本科醫(yī)護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面協(xié)調(diào)，必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。如外傷、中毒等，應(yīng)立即報告院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)動科室有關(guān)醫(yī)護人員前來搶救處理。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。三、職責：，如果需要醫(yī)生配合管理的，護士主動與醫(yī)生交流。使醫(yī)護人員之間緊密合作，提高工作質(zhì)量。(3)醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量等。(1)是否有導(dǎo)醫(yī)、分診人員工作制度及職責和言行規(guī)范。免費發(fā)送《 就診指南》、《健康教育處方 》等衛(wèi)生宣傳資料。(6)負責發(fā)放患者意見表，及時收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見，溝通好醫(yī)患關(guān)系，隨時為患者提供方便。(5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動接待，免費提供車床、輪椅服務(wù)，對年老體弱、行動不便者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。(3)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。：(1)急診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉急診各種就診情況及本院常規(guī)開展項目情況，保證能正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。(4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。(2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。(4)積極向急診患者宣傳衛(wèi)生常識，維持急診的各項工作秩序，督促患者及家屬維護公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。(2)為危重患者做到立即護送其去急診室或病房，并馬上報告有關(guān)醫(yī)師進行搶救。(5)按要求努力學習業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平。(3)作風嚴謹，關(guān)心患者，耐心解釋。三、職責：：(1)分診護士必須堅守崗位，有事向護士長請假后方可離開。急診科分診和導(dǎo)醫(yī)工作管理制度一、目的：將分診、導(dǎo)醫(yī)工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)操作，并對分診、導(dǎo)醫(yī)人員進行工作質(zhì)量檢查。(4)危重患者以及搶救患者的醫(yī)囑接診護士應(yīng)立即執(zhí)行，搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前須重述一遍，然后執(zhí)行，并督促醫(yī)生事后補開。(2)執(zhí)行醫(yī)囑護理人員在執(zhí)行前進行三查七對，對可疑醫(yī)囑接診護士須立即找醫(yī)生詢問，確認無誤后方可執(zhí)行。四、工作程序：急診醫(yī)囑執(zhí)行(1)急診醫(yī)生開具急診醫(yī)囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護士負責執(zhí)行。、護士長每月對醫(yī)囑的執(zhí)行情況進行檢查。原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄后的醫(yī)囑一同交給治療護士查對，并嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。 二、適用范圍：急診科執(zhí)行各類醫(yī)囑。、器械，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設(shè)備科。并按病區(qū)及編號標識在醒目的位置。四、工作程序：，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應(yīng)立即向科主任、護士長匯報，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。三、職責：，科主任或護士長應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報告申請。急診科設(shè)施配置及管理制度一、目的：使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(6)急診科質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護士長對護理人員每天工作質(zhì)量進行檢查記錄，每月對護士進行工作質(zhì)量考核、記錄評分。熟悉?？萍膊≡\療原 則及護理常規(guī)，定期組織學習及考試。按要求檢查，按質(zhì)量標準嚴格考核（見《護理人員工作日程安排》）。建立良好的護患關(guān)系，有責任心、有愛心，對患者服務(wù)周到。 ：(1)護士著裝符合要求，儀表端莊。護士穿軟底鞋。(7)采取一切措施避免一切噪音。(6)拖把也應(yīng)有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。(5)適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明顯標記，不得混用。(3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。 (1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風，保持空氣清新。②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。③加強巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報告科領(lǐng)導(dǎo)及上級部門。(2)防盜：①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。⑥護士長或質(zhì)控護士每天對防火情況進行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報處理。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。保管人員每天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。(9)急診科儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應(yīng)按時收回，并當面清點、檢查。除按賠償制度賠償外，要報設(shè)備科。(6)每日常備流動的消耗性器材，要當面清點，班班交接。(5)對有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。正常消毒應(yīng)以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請領(lǐng)或更換器材時要認真核對，當面點清。(3)急診科器材的請領(lǐng)，要量出為入。 ：（1）人專管，由護士長或質(zhì)控護士負責。(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。(3)嚴格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護士長或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標志不清的應(yīng)立即更換。 ：(1)急救藥品應(yīng)放于固定位置，單獨保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。(4)借出物品，必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。(2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取，使用時間，做到定期清點。⑤根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。③巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。(5)檢查工作：①護理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。(4)巡視各診室：①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。(3)常與科主任及護理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動態(tài)等等如實報告。(2)排班：護士長負責定出護士排班表，放在固定位置，并抄1份送護理部。(3)各班護士發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護理任務(wù)，同時要有愛醫(yī)院如家的精神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務(wù)。：(1)急診科護士要服從護士長工作安排，積極協(xié)助護士長參與急診管理工作。(8)認真聽取患者對醫(yī)療、護理等方面的意見，并研究改進急診科管理工作。(6)督促檢查衛(wèi)生員、護理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。(4)計劃請領(lǐng)急診科所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負責領(lǐng)取、保管和定期檢查 并記錄。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯及事故發(fā)生。(2)負責檢查急診科的護理工作，參加并指導(dǎo)危重患者的急救、處理。二、適用范圍：急診科。傳染病患者須嚴格遵守消毒隔離制度。不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護公物，節(jié)約水電，如有損壞應(yīng)按章賠償。死亡后給予尸體料理方可送太平間。、慢性病患者學習，提供衛(wèi)生學習資料閱讀。四、工作程序：，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識，必要時可作臨時有關(guān)文件的傳達。當班護士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護理。(2)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生，保證患者得到準確、及時治療和護理。：(1)協(xié)助護士長定期組織患者學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見， 改進護理工作。(4)教育患者遵守規(guī)則。(2)護士長應(yīng)經(jīng)常深入病區(qū)，聽取患者的意見和要求，對配合好的患者和陪護人給予表揚，鼓勵患者與醫(yī)護人員共同管好病區(qū)。二、適用范圍：急診科。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應(yīng)向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。（3）熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。(1)對接受治療的患者，當班護士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項及患者須知。四、工作程序：，負責接待來診急診患者，24小時值班。、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題及意外。二、適用范圍：急診科患者的接診服務(wù)。、保養(yǎng)和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報告出車情況并做好登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。四、工作程序：，立即通知司機及值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護車物品配備清單”）。、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。、車容、搶救設(shè)備和藥品。三、職責：、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。保證救護車處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時接受急救中心指揮。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務(wù)科審查收支情況，按醫(yī)院出車補助標準，結(jié)算出車補助費。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。司機接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準備，及時出車。急診及觀察患者，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢的事項交他人處理。擔任急診醫(yī)護人員如需出診，必須有人代替工作。三、值班護士交接班時，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時，應(yīng)立即補充更換。二、各科室派責任心強，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。值班工作制度一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態(tài)度熱情，工作細心，認真履行職責。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位 。十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續(xù)。 十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。四、對重病及病?；颊邞?yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。急診就診常規(guī)一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。要達到上述要求，從現(xiàn)場急救的組織指揮、醫(yī)務(wù)人員急救技能的掌握、傷員運送安排、醫(yī)院接受準備等一系列過程，都要經(jīng)過演習、實施、落實，以備一旦空難事故發(fā)生能迅速實施援救行動。：（1）登機搶救技術(shù)，特別在煙霧和毒氣存在時的搶救技術(shù)；（2）現(xiàn)場初步急救技術(shù)，包括止血、結(jié)扎、固定和心肺復(fù)蘇等；（3）對傷員分類運送技術(shù)，盡快將傷員分為O類（致命傷）、Ⅰ類（危重傷）、Ⅱ類（中重傷）、Ⅲ類（輕傷），并用不同交通工具盡快運送到醫(yī)院；（4）特殊搶救技術(shù)，包括航空中毒（飛機燃料燃燒產(chǎn)生一氧化碳、氰氫酸、氮氧化物中毒）和嚴重燒傷、休克處理?，F(xiàn)場救