【正文】 附加文件：□安全隔離示意圖 □動(dòng)火工作票 □可燃?xì)怏w檢測(cè) □工作安全分析 □安全措施附頁(yè) 其他： 允許動(dòng)火時(shí)間：自 年 月 日 時(shí) 分開始動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽字消防監(jiān)護(hù)人簽字動(dòng)火執(zhí)行人簽字動(dòng)火工作票簽發(fā)人簽字消防保衛(wèi)部門 負(fù)責(zé)人簽字安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)人簽字值長(zhǎng)簽字運(yùn)行許可人簽字動(dòng)火工作于 年 月 日 時(shí) 分結(jié)束動(dòng)火執(zhí)行人簽字消防監(jiān)護(hù)人簽字動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽字運(yùn)行許可人簽字備注：： ：動(dòng)火工作內(nèi)容（附圖）檢查與評(píng)價(jià)：經(jīng)檢查本票為 票，存在 問題，已向 指出。附加文件：□安全隔離示意圖 □動(dòng)火工作票 □可燃?xì)怏w檢測(cè) □工作安全分析 □安全措施附頁(yè) 其他： 允許動(dòng)火時(shí)間：自 年 月 日 時(shí) 分開始動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽字消防監(jiān)護(hù)人簽字動(dòng)火執(zhí)行人簽字動(dòng)火工作票簽發(fā)人簽字消防保衛(wèi)部門 負(fù)責(zé)人簽字安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)人簽字值長(zhǎng)簽字運(yùn)行許可人簽字動(dòng)火工作于 年 月 日 時(shí) 分結(jié)束動(dòng)火執(zhí)行人簽字消防監(jiān)護(hù)人簽字動(dòng)火工作負(fù)責(zé)人簽字運(yùn)行許可人簽字備注：： ：動(dòng)火工作內(nèi)容（附圖）檢查與評(píng)價(jià)：經(jīng)檢查本票為 票，存在 問題，已向 指出。 現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備狀況及保留安全措施搶修班人員已全部撤離，材料、工具、場(chǎng)地已清理完畢，事故應(yīng)急搶修單已終結(jié)。序號(hào)補(bǔ)充安全措施隔離鎖、警 示牌編號(hào)執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□□□* 隔離鎖編號(hào)、警示牌編號(hào)由工作許可人填寫。檢查人 檢查日期 年 月 日附表七洛陽(yáng)萬(wàn)眾吉利熱電有限公司熱控工作票安全措施附頁(yè)部門：工作票編號(hào)：鑰匙箱號(hào)：：（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說明）序號(hào)檢修工作要求工作許可人執(zhí)行的安全措施隔離鎖、警 示牌編號(hào)執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□序號(hào)檢修工作要求檢修人員自行執(zhí)行的安全措施執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□□□□□□□序號(hào)運(yùn)行值班人員補(bǔ)充安全措施隔離鎖、警 示牌編號(hào)執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□* 隔離鎖編號(hào)、警示牌編號(hào)由工作許可人填寫。序號(hào)工作地點(diǎn)注意事項(xiàng)（由工作票簽發(fā)人填寫）工作票簽發(fā)人簽名 簽發(fā)日期 年 月 日 時(shí) 分： 年 月 日 時(shí) 分 運(yùn)行值班人員簽名 工作負(fù)責(zé)人簽名：□安全隔離示意圖 □動(dòng)火工作票 □可燃?xì)怏w檢測(cè) □工作安全分析 □安全措施附頁(yè) 其他： ：安全風(fēng)險(xiǎn)交底：□高溫 □高壓 □觸電 □轉(zhuǎn)動(dòng) □高空墜落 □窒息□中毒 □輻射 □著火 □爆炸 其他： 確認(rèn)本工作票 1～8 項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人簽名 工作許可人簽名 許可開始工作時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分、安全措施以及危險(xiǎn)點(diǎn)告知 工作班組人員簽名：：（變動(dòng)人員姓名、日期及時(shí)間）：有效期延長(zhǎng)到 年 月 日 時(shí) 分工作負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日 時(shí) 分 工作許可人簽名 年 月 日 時(shí) 分 值長(zhǎng)簽名 年 月 日 時(shí) 分：全部工作與 年 月 日 時(shí) 分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已 全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結(jié)。檢查人 檢查日期 年 月 日附表五洛陽(yáng)萬(wàn)眾吉利熱電有限公司熱力機(jī)械工作票安全措施附頁(yè)部門：工作票編號(hào)：鑰匙箱號(hào)：：（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說明）序號(hào)檢修工作要求工作許可人執(zhí)行的安全措施隔離鎖、警 示牌編號(hào)執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□序號(hào)檢修工作要求檢修人員自行執(zhí)行的安全措施執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□序號(hào)運(yùn)行值班人員補(bǔ)充安全措施隔離鎖、警 示牌編號(hào)執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□* 隔離鎖編號(hào)、警示牌編號(hào)由工作許可人填寫。工作票收回重新開工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人：全部工作與 年 月 日 時(shí) 分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已 全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結(jié)。檢查人 檢查日期 年 月 日附表四洛陽(yáng)萬(wàn)眾吉利熱電有限公司熱力機(jī)械工作票部門：工作票編號(hào)：鑰匙箱號(hào)：（監(jiān)護(hù)人）： 聯(lián)系電話： 工作班組：：（不包括工作負(fù)責(zé)人）共 人：工作地點(diǎn)及設(shè)備雙重名稱工作內(nèi)容： 自 年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分： 自 年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分值長(zhǎng)簽名 年 月 日 時(shí) 分：（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說明）序號(hào)檢修工作要求工作許可人執(zhí)行的安全措施隔離鎖、警 示牌編號(hào)執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□序號(hào)檢修工作要求檢修人員自行執(zhí)行的安全措施執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□□□序號(hào)運(yùn)行值班人員補(bǔ)充安全措施隔離鎖、警 示牌編號(hào)執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□□□□□* 隔離鎖編號(hào)、警示牌編號(hào)由工作許可人填寫。工作票簽發(fā)人簽名 簽發(fā)日期 年 月 日 時(shí) 分： 年 月 日 時(shí) 分 運(yùn)行值班人員簽名 工作負(fù)責(zé)人簽名：□安全隔離示意圖 □動(dòng)火工作票 □可燃?xì)怏w檢測(cè) □工作安全分析 □安全措施附頁(yè) 其他： ：安全風(fēng)險(xiǎn)交底：□高溫 □高壓 □觸電 □轉(zhuǎn)動(dòng) □高空墜落 □窒息□中毒 □輻射 □著火 □爆炸 其他： 確認(rèn)本工作票 1～8 項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人簽名 工作許可人簽名 許可開始工作時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分： 工作班組人員簽名：：（變動(dòng)人員姓名、日期及時(shí)間）：有效期延長(zhǎng)到 年 月 日 時(shí) 分工作負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日 時(shí) 分 工作許可人簽名 年 月 日 時(shí) 分 值長(zhǎng)簽名 年 月 日 時(shí) 分：全部工作與 年 月 日 時(shí) 分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已 全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結(jié)。檢查人 檢查日期 年 月 日附表二洛陽(yáng)萬(wàn)眾吉利熱電有限公司電氣第一種工作票安全措施附頁(yè)部門：工作票編號(hào)：鑰匙箱號(hào)：：（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說明）序號(hào)應(yīng)拉斷路器（開關(guān)）、隔離開關(guān)（刀閘）、應(yīng)取下的熔絲、應(yīng) 解除的繼保壓板、應(yīng)上鎖位置等隔離鎖 編號(hào)執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□序號(hào)應(yīng)裝接地線、應(yīng)合接地刀閘（注明確實(shí)地點(diǎn)、名稱及接地線 編號(hào)接地線、接 地刀閘編號(hào)執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□□□序號(hào)應(yīng)設(shè)遮攔、應(yīng)掛標(biāo)示牌及防止二次回路誤碰等措施警示牌 編號(hào)執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□□□□□序號(hào)運(yùn)行值班人員補(bǔ)充安全措施隔離鎖、警 示牌編號(hào)執(zhí)行人（簽名）解除人（簽名）□□□□* 隔離鎖編號(hào)、警示牌編號(hào)、接地線與接地刀閘編號(hào)由工作許可人填寫。本工作票上所列安全措施與補(bǔ)充安全措施已全部解除，已匯報(bào)值班 負(fù)責(zé)人。工作負(fù)責(zé)人簽名 工作許可人簽名 ：臨時(shí)遮攔、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮攔已恢復(fù)。工作地點(diǎn)保留帶電部分或注意事項(xiàng)（由工作票簽發(fā)人 填寫）補(bǔ)充工作地點(diǎn)保留帶電部分和或注意事項(xiàng)（由工作許 可人填寫）工作票簽發(fā)人簽名 簽發(fā)日期 年 月 日 時(shí) 分： 年 月 日 時(shí) 分運(yùn)行值班人員簽名 工作負(fù)責(zé)人簽名 ：□安全隔離示意圖 □動(dòng)火工作票 □可燃?xì)怏w檢測(cè) □工作安全分析 □安全措施附頁(yè) 其他： ：安全風(fēng)險(xiǎn)交底：□高溫 □高壓 □觸電 □轉(zhuǎn)動(dòng) □高空墜落 □窒息□中毒 □輻射 □著火 □爆炸 其他： 確認(rèn)本工作票 1～8 項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人簽名 工作許可人簽名 許可開始工作時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分： 工作班組人員簽名：：原工作負(fù)責(zé)人（簽名） 離去，變更后工作負(fù)責(zé)人（簽名） 工作票簽發(fā)人簽名 變更時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 工作許可人簽名 時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分：（變動(dòng)人員姓名、日期及時(shí)間）：有效期延長(zhǎng)到 年 月 日 時(shí) 分工作負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日 時(shí) 分 工作許可人簽名 年 月 日 時(shí) 分 值長(zhǎng)簽名 年 月 日 時(shí) 分： 工作負(fù)責(zé)人已確認(rèn)重新開工的工作票及其附件所列的安全措施完整、無(wú)變更，可以安全地工作。 第二十五條 附表。第二十三條 本制度由生產(chǎn)準(zhǔn)備部負(fù)責(zé)解釋。 嚴(yán)禁工作人員在工作中移動(dòng)或拆除安全圍欄。工作地點(diǎn)處懸掛“在此工作！””警示牌。如熱機(jī)設(shè)備范圍較廣，工作人員進(jìn)出口兩側(cè)應(yīng)設(shè)置安全圍欄，外圍部分可采用警示帶作隔離圍欄。 在熱力機(jī)械設(shè)備上的工作，應(yīng)在工作地點(diǎn)四周設(shè)置安全圍欄。工作地點(diǎn)懸掛“在此工作！”警示牌； 在室外地面高壓電氣設(shè)備上工作，應(yīng)在工作地點(diǎn)四周設(shè)置安全圍欄，圍欄內(nèi)是檢修作業(yè)區(qū)域，懸掛“在此工作！”警示牌。(十四) “注意，設(shè)備運(yùn)行中！”警示牌應(yīng)懸掛在： 繼保間、電子間、二次回路設(shè)備等施工地點(diǎn)附近正常運(yùn)行的盤柜上； 需要特別提醒的運(yùn)行設(shè)備上。(十二) “禁止攀登，高壓危險(xiǎn)！”警示牌應(yīng)懸掛在高壓配電裝置構(gòu)架的爬梯上，變壓器、電抗器等設(shè)備的爬梯上。(十) “從此上下！”警示牌應(yīng)懸掛在工作人員可以上下的鐵架、爬梯上。(八) “止步，高壓危險(xiǎn)！”警示牌應(yīng)懸掛在： 施工地點(diǎn)臨近帶電設(shè)備的遮欄上； 室外工作地點(diǎn)的圍欄上； 禁止通行的過道上； 高壓試驗(yàn)地點(diǎn)； 室外構(gòu)架上； 工作地點(diǎn)臨近帶電設(shè)備的橫梁上。(六) “禁止分閘！”警示牌應(yīng)懸掛在接地刀閘與檢修設(shè)備之間的斷路器操作把手上。(四) “禁止操作，有人工作！” 警示牌應(yīng)懸掛在一經(jīng)操作即可送壓、建壓或使設(shè)備轉(zhuǎn)動(dòng)的隔離設(shè)備的操作把手、控制按鈕、啟動(dòng)按鈕上?，F(xiàn)場(chǎng)不得使用有缺損的警示牌，發(fā)現(xiàn) 有缺損的警示牌需立即報(bào)廢更換。第五章 警示牌、圍欄的