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pci冠脈穿孔常見原因和防治策略(參考版)

2024-10-28 17:20本頁面
  

【正文】 ? 重點(diǎn):評估高?;颊吆透呶2∽兊?PCI風(fēng)險 避免介入器械損傷冠狀動脈 ? 術(shù)中:準(zhǔn)確預(yù)測、及時識別和迅速有效地處理冠脈破裂 , 是避免或減少嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。 ? 出現(xiàn)心包填塞時立即穿刺引流,引流出的血液可經(jīng)動脈鞘注入以維持血容量。 ? 若球囊擴(kuò)張不能封閉破口,可植入 PTFE帶膜支架。 ? 出血不止可用等量魚精蛋白中和肝素。 37:221538 冠脈穿孔的 Ellis分型 *還有將破入心腔或冠狀靜脈竇的 Ⅲ ( CS)型另稱為 Ⅳ 型 Ⅰ 型:血管外龕影,無造影劑外泄 Ⅱ 型:心包或心肌染色,但未見到 ≥ 1mm的造影劑噴射樣外泄 Ⅲ 型:造影劑經(jīng)破口( ≥ 1mm)持 續(xù)外溢;溢入心腔;破入心 腔或冠狀靜脈竇 旋切裝置導(dǎo)致的 I 型穿孔 支架植入后遠(yuǎn)端 II型穿孔 右冠 CTO病變導(dǎo)絲引起 II型穿孔 CTO病變時導(dǎo)絲引起的 III型穿孔 導(dǎo)絲,球囊與支架引起冠脈穿孔 Spectrum of pathology … ? wire exit ? distal branch perforation ? midvessel rupture Tamponade is bad news Study Year Number Perforation Tamponade Mortality Von Sohsten 2020 6999 15 (%) 0 Gruberg 2020 30746 84 (%) 26 (%) 8 Fejka 2020 25697 31 (%) 14 Fukutomi 2020 7443 69 (%) 26 (%) 0 Gunning 2020 6245 52 (%) 24 (%) 6 Fasseas 2020 16298 95 (%) 11 (%) 7 Eggebrecht 2020 6433 19 (%) 3 (%) 2 Witzke 2020 12658 39 (%) 7 (%) 1 Ramana 2020 4886 25 (%) 4 (%) 2 Javaid 2020 38559 72 (%)
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