【正文】 中樞神經(jīng)藥理試題(L)地西泮在很小劑量就具有的藥理作用是（ ）A、抗抑郁 B、抗焦慮 C、抗躁狂 D、鎮(zhèn)靜催眠 E、抗驚厥標(biāo)準(zhǔn)答案：B(L)地西泮隨劑量加大，也不產(chǎn)生下列哪一種作用（ ）A、抗焦慮 B、麻醉 C、抗驚厥 D、中樞骨骼肌松弛 E、抗癲癇標(biāo)準(zhǔn)答案：B(M)地西泮過量中毒，可用于的搶救藥物是（ ）A、可拉明 B、氟馬西尼 C、毒扁豆堿D、嗎啡 E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B(M)下列對苯二氮卓類敘述錯誤的說法是（ ）A、對快動眼睡眠時相影響小 B、小劑量具有良好抗焦慮作用 C、催眠作用較近似生理性睡眠 D、本類藥物安全范圍大 E、血漿蛋白的結(jié)合率低，約為1%標(biāo)準(zhǔn)答案：E(M)下列對巴比妥的敘述，錯誤的說法是（ ）A、縮短快動眼睡眠時相輕 B、有較強(qiáng)肝藥酶誘導(dǎo)作用 C、可成癮，戒斷癥狀明顯 D、大劑量可產(chǎn)生麻醉作用 E、具有較好抗驚厥作用標(biāo)準(zhǔn)答案：A(L)癲癇小發(fā)作宜選用（ ）A、苯妥英鈉 B、卡馬西平 C、苯巴比妥 D、乙琥胺 E、撲米酮標(biāo)準(zhǔn)答案：D(L)癲癇持續(xù)狀態(tài)首選（ ）A、苯巴比妥 B、苯妥英鈉 C、地西泮 D、硫酸鎂 E、可拉明標(biāo)準(zhǔn)答案：C(L)促進(jìn)DA神經(jīng)元釋放DA的藥物是（ ）A、左旋多巴 B、卡比多巴 C、苯海索 D、金剛烷胺 E、溴隱亭標(biāo)準(zhǔn)答案：D(L)左旋多巴的作用機(jī)理是（ ）A、興奮中樞DA神經(jīng)元 B、中樞脫羧轉(zhuǎn)化DA，作為遞質(zhì)補(bǔ)充 C、激動中樞DA受體 D、促進(jìn)中樞DA神經(jīng)遞質(zhì)釋放 E、抑制多巴脫羧酶標(biāo)準(zhǔn)答案：B(L)左旋多巴的主要用途是（ ）A、抗休克 B、抗帕金森病 C、抗心律失常 D、抗高血壓 E、抗抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)答案：B1(L)卡比多巴的作用機(jī)理是（ ）A、抑制外周多巴脫羧酶 B、抑制MAO C、抑制中樞膽堿酯酶 D、抑制酪氨酸羥化酶 E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A1(L)溴隱亭的作用機(jī)理是（ ）A、阻斷中樞D2受體 B、激動中樞D2受體 C、促進(jìn)DA釋放 D、增強(qiáng)中樞GABA功能 E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B1(L)溴隱亭的臨床應(yīng)用（ ）A、抗抑郁癥 B、抗躁狂癥 C、抗尿崩癥 D、抗帕金森病 E、抗過敏標(biāo)準(zhǔn)答案：D1(M)下列對左旋多巴的敘述，錯誤的說法是（ ）A、是多巴胺的前體藥 B、僅1%左右進(jìn)入中樞 C、可使80%的PD病人癥狀明顯改善 D、作用機(jī)理是選擇性激動D2類受體 E、用藥35年后療效漸減標(biāo)準(zhǔn)答案：D1(L)氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)是阻斷下列哪一部位DA受體（ ）A、邊緣系統(tǒng) B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) C、中腦皮質(zhì)通路 D、節(jié)結(jié)漏斗 E、黑質(zhì)紋狀體標(biāo)準(zhǔn)答案：E1(L)氯丙嗪引起內(nèi)分泌紊亂與是阻斷下列哪一部位DA受體（ ）A、節(jié)結(jié)漏斗 B、邊緣系統(tǒng) C、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) D、中腦皮質(zhì)通路 E、黑質(zhì)紋狀體標(biāo)準(zhǔn)答案：A1(M)氯丙嗪對下列原因所致嘔吐無效的是（ ）A、嗎啡 B、四環(huán)素 C、暈動癥 D、尿崩癥 E、惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)答案：C1(L)抗躁狂癥的藥物是（ ）A、米帕明 B、地西泮 C、苯巴比妥 D、碳酸鋰 E、碳酸鈣標(biāo)準(zhǔn)答案：D1(L)抗抑郁癥的藥物是（ ）A、可拉明 B、咖啡因 C、米帕明 D、鋰鹽 E、利培酮標(biāo)準(zhǔn)答案：C(M)嗎啡沒有下列哪一作用（ ）A、鎮(zhèn)痛 B、鎮(zhèn)靜 C、鎮(zhèn)咳 D、鎮(zhèn)吐 E、呼吸抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：D2(M)嗎啡對下列鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥是（ ）A、頭痛 B、癌痛 C、牙痛 D、關(guān)節(jié)痛 E、腸痙攣痛標(biāo)準(zhǔn)答案：B2(L)嗎啡鎮(zhèn)痛的機(jī)理是（ ）A、激動中樞阿片受體 B、阻斷中樞阿片受體 C、直接抑制下丘腦 D、增強(qiáng)中樞GABA功能 E、激動中樞DA受體標(biāo)準(zhǔn)答案：A2(M)非成癮性鎮(zhèn)痛藥是（ ）A、羅通定 B、噴他佐辛 C、二氫埃托啡 D、可待因 E、哌替定標(biāo)準(zhǔn)答案：A2(M)下列無抗炎作用的藥物是（ ）A、阿司匹林 B、布洛芬 C、對乙酰氨基酚 D、吡羅昔康 E、消炎痛標(biāo)準(zhǔn)答案：C2(M)下列屬于丁酰苯類抗精神病藥是（ ）A、氟哌噻噸 B、氟哌啶醇 C、氟奮乃靜 D、泰爾登 E、三氟拉嗪標(biāo)準(zhǔn)答案：D2(L)治療帕金森病的抗膽堿藥是（ ）A、司來吉蘭 B、卡比多巴 C、苯海索 D、培高利特 E、金剛烷胺標(biāo)準(zhǔn)答案：C2(M)外周多巴羧酶抑制藥是（ ）A、硝替卡朋 B、卡比多巴 C、利修來得 D、司來吉蘭 E、托卡朋標(biāo)準(zhǔn)答案：B2(M)乙琥胺的主要不良反應(yīng)是（ ）A、齒齦增生 B、粒細(xì)胞減少 C、自發(fā)性出血 D、肝毒性 E、體位性低血壓標(biāo)準(zhǔn)答案：B2(H)癲癇持續(xù)狀態(tài)，地西泮的給藥途徑是（ ）A、顱內(nèi)注射 B、靜脈注射 C、口服 D、皮下注射 E、貼劑標(biāo)準(zhǔn)答案：B(M)長期用藥引起齒齦增生的抗癲癇藥物是（ ）A、卡馬西平 B、苯巴比妥 C、丙戊酸鈉 D、乙琥胺 E、苯妥英鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：E3(H)易發(fā)生肝損傷的抗癲癇藥物是（ ）A、乙琥胺 B、丙戊酸鈉 C、撲米酮 D、苯妥英鈉 E、卡馬西平標(biāo)準(zhǔn)答案：B3(H)劑量過大可致驚厥的藥物是（ ）A、硫酸鎂 B、可拉明 C、卡馬西平 D、撲米酮 E、丙戊酸鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：B3(M)新生兒窒息宜選用（ ）A、司來吉蘭 B、山梗菜堿 C、卡比多巴 D、苯海索 E、麻黃素標(biāo)準(zhǔn)答案：B3(M)硫酸鎂沒有下列哪一用途（ ）A、導(dǎo)瀉 B、利膽 C、抗驚厥 D、抗?jié)儾?E、局部外用消炎消腫標(biāo)準(zhǔn)答案：D3(H)早期PD首選治療方案宜選用（ ）A、左旋多巴+卡比多巴 B、左旋多巴+芐絲肼 C、司來吉蘭+維生素E D、培高利特 E、金剛烷胺標(biāo)準(zhǔn)答案：C3(H)下列對左旋多巴的敘述，錯誤的說法是（ ）A、是DA的前體藥 B、只有1%進(jìn)入中樞 C、起效時間慢 D、可直接激動DA受體 E、用藥3~5年療效漸減標(biāo)準(zhǔn)答案：D3(M)硫噴妥鈉的主要用途是（ ）A、抗癲癇 B、抗驚厥 C、靜脈麻醉 D、癲癇持續(xù)狀態(tài) E、抗躁狂標(biāo)準(zhǔn)答案：C3(L)表面麻醉宜選用（ ）A、普魯卡因 B、丁卡因 C、利多卡因 D、布比卡因 E、羅哌卡因標(biāo)準(zhǔn)答案：B3(M)局麻藥的作用機(jī)理是（ ）A、阻滯Na+通道 B、阻滯Ca++通道 C、阻滯K+通道 D、增強(qiáng)GABA功能 E、促進(jìn)Cl內(nèi)流標(biāo)準(zhǔn)答案：A(H)浸潤麻醉不宜選用的藥物是（ ）A、普魯卡因 B、丁卡因 C、布比卡因 D、羅哌卡因 E、依替卡因標(biāo)準(zhǔn)答案：B4(M)關(guān)于全身麻醉作用的敘述，下列錯誤的是（ ）A、使患者意識消失 B、肌肉松弛 C、消除疼痛和其他感覺 D、消除反射 E、只消除疼痛，不影響其他感覺標(biāo)準(zhǔn)答案：E4(H)進(jìn)入外科麻醉期的主要標(biāo)志是（ ）A、反射活動減弱 B。③毒扁豆堿：通過抑制膽堿酯酶，使Ach增加，通過激動括約肌上的M受體，使瞳孔縮小、前房角間隙擴(kuò)大，眼內(nèi)壓下降發(fā)揮作用。①毛果蕓香堿：通過激動括約肌上的M受體，使瞳孔縮小、前房角間隙擴(kuò)大，眼內(nèi)壓下降發(fā)揮作用。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等，但隨著劑量增大，其不良反應(yīng)可逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。⑤抗休克。③眼科應(yīng)用：如治療虹膜睫狀體炎、驗光配鏡。標(biāo)準(zhǔn)答案：臨床應(yīng)用：①解除平滑肌痙攣，適用于各種內(nèi)臟絞痛。④感染性休克：適用于中心靜脈壓高、心排出量低的感染性休克。②房室傳導(dǎo)阻滯：治療第二度、第三度房室傳導(dǎo)阻滯。④其它：能增加組織耗氧量。②血管和血壓：對血管有舒張作用，主要是激動β2受體，使骨骼肌血管舒張。標(biāo)準(zhǔn)答案：藥理作用：對β受體有很強(qiáng)的激動作用，對β1β2受體選擇性很低。主要不良反應(yīng)：①心血管反應(yīng)；②誘發(fā)或加劇支氣管哮喘；③反跳現(xiàn)象：長期應(yīng)用突然停藥可引起原來病情加重；④其他：偶見幻覺、失眠和抑郁癥狀。六、論述題簡答題（每題8分）(H)試述腎上腺素β受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。1(L)β受體阻斷藥可治療那些疾??？標(biāo)準(zhǔn)答案：β受體阻斷藥可治療過速型心律失常、心絞痛、高血壓、甲亢、偏頭痛、青光眼。(M)局麻藥中加入微量腎上腺素，其主要目的是什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：腎上腺素加入局麻藥中可使注射部分小血管收縮，延緩局麻藥的吸收，減少吸收中毒的可能性，同時又可延長局麻藥的麻醉時間。(M)阿托品的藥理作用有哪些？標(biāo)準(zhǔn)答案：阿托品對于M膽堿受體的阻斷作用有相當(dāng)高的選擇性，其作用包括：①抑制腺體分泌；②擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹；③解除平滑肌痙攣；④對心血管系統(tǒng)，一般治療量影響不大，大劑量可使心率加快，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)；⑤中樞作用，較大劑量可興奮延腦及大腦，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。(H)新斯的明的藥理作用和臨床應(yīng)用各是什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：藥理作用：可逆性抑制AchE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即可興奮M、N膽堿受體，其對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用較強(qiáng)。(M)試述毛果蕓香堿降低眼內(nèi)壓的作用機(jī)制。(H)競爭型肌松藥的作用有何特點？標(biāo)準(zhǔn)答案：①在同類阻斷藥之間有相加作用；②吸入性全麻藥（如乙醚等）和氨基苷類抗生素（如鏈霉素）能加強(qiáng)和延長此類藥物的肌松作用；③與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時可用適量的新斯的明解毒；④兼有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可使血壓下降。標(biāo)準(zhǔn)答案：普萘洛爾、納多洛爾、噻嗎洛爾等填空題答案：低血壓、心律失常、誘發(fā)潰瘍局部組缺血壞死、急性腎功能衰竭 麻黃堿、間羥胺 琥珀膽堿、筒箭毒堿β受體阻斷作用、內(nèi)在擬交感活性 α、β、外周多巴胺受體腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺M樣癥狀、N樣癥狀、中樞經(jīng)系統(tǒng)癥狀1瞳孔擴(kuò)大、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹1感染性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛、擴(kuò)瞳13抑制、縮小、收縮、增加14. 瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣、間羥胺16．α、β、納多洛爾、噻嗎洛爾等五、簡答題（每小題4分）(H)琥珀膽堿過量為什么不能用新斯的明解救？ 標(biāo)準(zhǔn)答案：因新斯的明通過抑制血漿膽堿酯酶的活性而加強(qiáng)和延長琥珀膽堿的作用。標(biāo)準(zhǔn)答案：麻黃堿、間羥胺1腎上腺素主要激動 、 受體。標(biāo)準(zhǔn)答案：抑制、縮小、收縮、增加1毛果蕓香堿對眼睛的作用是 、 、 。答案：瞳孔擴(kuò)大、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹1山莨菪堿的主要用途是 和 ，后馬托品臨床主要用于 。標(biāo)準(zhǔn)答案：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺有機(jī)磷酸酯類中毒時可出現(xiàn) 、 、 癥狀。標(biāo)準(zhǔn)答案：β受體阻斷作用、內(nèi)在擬交感活性 多巴胺主要激動 、 、 受體。標(biāo)準(zhǔn)答案：麻黃堿、間羥胺 除極化肌松藥物是 ，競爭性肌松藥物是 。標(biāo)準(zhǔn)答案：低血壓、心律失常、誘發(fā)潰瘍?nèi)ゼ啄I上腺素的主要不良反應(yīng)是 、 。標(biāo)準(zhǔn)答案：.酚妥拉明、酚芐明 選擇性β1受體阻斷藥有 、 。(M)內(nèi)在擬交感活性 標(biāo)準(zhǔn)答案：有些β受體阻斷藥與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，對β受體具有部分激動作用。(M)非除極化型肌松藥 標(biāo)準(zhǔn)答案：藥物與N2受體相結(jié)合，競爭性阻斷Ach對N2受體除極作用而使骨骼肌松弛。(H)調(diào)節(jié)麻痹 標(biāo)準(zhǔn)答案：阿托品陰斷睫狀肌M受體，睫狀肌放松，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，遠(yuǎn)視物清楚，近視物模糊。(M) 攝取2 標(biāo)準(zhǔn)答案：非神經(jīng)組織如心肌、血管等對去甲腎上腺素的再攝取。 C、異丙腎上腺素 D、阿托品E、去氧腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)答案：CD1(H)對腎臟血管有收縮作用的擬腎上腺素藥是（ ）A、去氧腎上腺素 B、去甲腎上腺素 B、升壓作用弱而持久C、很少引起心律失常 D、間羥胺E、可樂定標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE1(H)麻黃堿與腎上腺素相比，前者的特點是（ ）A、中樞興奮較明顯 B、可口服給藥C、擴(kuò)張支氣管作用強(qiáng)、快、短 D、擴(kuò)張支氣管作用溫和而持久E、反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生快速耐受性標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE1(H)間羥