【正文】 D、縮瞳E、吸收后可使腺體分泌增加標(biāo)準(zhǔn)答案：B4(H)毛果蕓香堿治療青光眼的機(jī)理是（ ）A、興奮括約肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大B、興奮睫狀肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大C、興奮睫狀肌上的M受體、懸韌帶放松、前房角間隙開大D、阻斷括約肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大E、阻斷睫狀肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大標(biāo)準(zhǔn)答案：D4(M)重度有機(jī)磷中毒時(shí)，體內(nèi)Ach大量堆積可出現(xiàn)的癥狀（ ）M樣癥狀 C、N樣癥狀+M樣癥狀 E、M樣+N樣+中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀標(biāo)準(zhǔn)答案：E4(L)重度有機(jī)磷中毒的最佳治療方案是（ ）A、單用阿托品 B、阿托品+新斯的明 B、敵敵畏 D、樂果 B、碳酸氫鈉溶液 D、生理鹽水 B、直接激動(dòng)N2受體 D、抑制膽堿酯酶 B、膽絞痛 D、虹膜睫狀體炎 B、毒扁豆堿 D、后馬托品中樞興奮作用 D、鎮(zhèn)靜作用 B、腎上腺素 D、毛果蕓香堿、 B、東莨菪堿 D、毒扁豆堿 E、新斯的明標(biāo)準(zhǔn)答案：E 5(M)琥珀膽堿可引起（ ）A、血鉀↑C、血鈣↑ E、以上均不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A5(L)上消化道出血患者可給予（ ）A、去甲腎上腺素口服 C、去甲腎上腺素肌注E、腎上腺素口服標(biāo)準(zhǔn)答案：A5(L)能增加腎血流量、防治腎功能衰竭的擬腎上腺素藥是（ ）A、麻黃堿C、多巴胺 E、苯腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)答案：C5(L)能通過血腦屏障興奮中樞引起失眠的擬腎上腺素是（ ） A、麻黃堿 C、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)答案：A5(M)臨床可用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯以及休克的擬腎上腺素藥是（ ）A、腎上腺素 C、多巴酚丁胺 E、麻黃堿標(biāo)準(zhǔn)答案：D5(M)當(dāng)突觸前膜上的α2受體激動(dòng)時(shí)，末梢（ ）A、NE釋放增加 C、NE釋放不受影響少選，多選不給分。 B、支氣管舒張C、皮膚粘膜血管收縮 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE(M)膽堿能神經(jīng)興奮可引起（ ）A、心肌收縮力減弱 D、腺體分泌增多E、瞳孔括約肌收縮(縮瞳)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE(M)下列屬擬膽堿的藥是（ ）A、匹羅卡品 B、哌侖西平C、毒扁豆堿 D、新斯的明E、筒箭毒堿標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD(M)下列屬膽堿酯酶抑制藥是（ ）A、有機(jī)磷酸酯類 B、毒蕈堿C、煙堿 D、毒扁豆堿E、新斯的明標(biāo)準(zhǔn)答案：ADE(M)新斯的明的禁忌證是（ ） A、尿路梗阻 D、支氣管哮喘E、青光眼標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD(M)用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒的藥物是（ ）A、毛果蕓香堿 D、氯解磷定E、阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：CDE(L)M膽堿受體阻斷藥有（ ）A、筒箭毒堿 B、阿托品C、哌侖西平 D、山莨菪堿E、東莨菪堿標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE(M)青光眼病人禁用的藥物有（ ）A、山莨菪堿 D、筒箭毒堿E、后馬托品標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE(L)防治暈動(dòng)病應(yīng)選用（ ）A、山莨菪堿 B、東莨菪堿C、苯巴比妥 D、苯海拉明E、阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：BD1(M)下列哪些疾病是阿托品的禁忌證（ ）A、青光眼 B、心動(dòng)過緩C、虹膜炎 D、盜汗E、前列腺肥大標(biāo)準(zhǔn)答案：AE1(M)下列需阿托品與鎮(zhèn)痛藥配伍治療平滑肌痙攣痛是（ ）A、胃腸痙攣 B、支氣管痙攣 C、腎絞痛 B、異丙腎上腺素C、腎上腺素 B、去甲腎上腺素C、去氧腎上腺素 D、對(duì)腎臟血管收縮較弱E、可肌注或靜脈滴注標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE1(L)治療房室傳導(dǎo)阻滯的藥物有（ ）A、腎上腺素 B、異丙腎上腺素C、去甲腎上腺素 D、腎上腺素E、多巴胺標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD1(H)對(duì)α受體有阻斷作用的藥是（ ）A、妥拉蘇林 B、酚妥拉明C、新斯的明 D、酚芐明E、哌唑嗪標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE(L)下列屬抗腎上腺素的藥物是（ ）A、酚妥拉明 B、去甲腎上腺素C、麻黃堿 D、沙丁胺醇E、利血平標(biāo)準(zhǔn)答案：AE三、名詞解釋題（每小題4分） (M)攝取1 標(biāo)準(zhǔn)答案：神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的再攝取。(H)調(diào)節(jié)痙攣 標(biāo)準(zhǔn)答案：毛果蕓香堿作用睫狀肌M受體，睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體變凸，屈光度增加，近視物清楚，遠(yuǎn)視物模糊。(M)除極化型肌松藥標(biāo)準(zhǔn)答案：藥物與N2受體相結(jié)合，產(chǎn)生與Ach相似的較持久的除極化作用，使N2受體對(duì)Ach不起反應(yīng)而使骨骼肌松弛。(H)腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) 標(biāo)準(zhǔn)答案：α受體阻斷藥能將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用。四、填空題（每空1分）可用于治療外周血痙攣的藥物有 、 。標(biāo)準(zhǔn)答案：阿替洛爾、美多洛爾酚妥拉明的不良反應(yīng)包括 、 、 。答標(biāo)準(zhǔn)案：局部組缺血壞死、急性腎功能衰竭 反復(fù)給藥，易產(chǎn)生快速耐受性的藥物是 、 。標(biāo)準(zhǔn)答案：琥珀膽堿、筒箭毒堿普萘洛爾主要藥理作用有 、 、 。標(biāo)準(zhǔn)答案：α、β、外周多巴胺受體屬兒茶酚胺類藥物有 、 、 、 。標(biāo)準(zhǔn)答案：M樣癥狀、N樣癥狀、中樞經(jīng)系統(tǒng)癥狀1阿托品滴眼后，出現(xiàn) 、 、 。標(biāo)準(zhǔn)答案：感染性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛、擴(kuò)瞳1M受體興奮可以引起心臟 ，瞳孔 ，胃腸道平滑肌 ，腺體分泌 。答標(biāo)準(zhǔn)案：瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣1屬非兒茶酚胺類藥物有 、 。標(biāo)準(zhǔn)答案：α、β1屬β受體阻斷藥有 、 、 。(H)極化肌松藥的作用有何特點(diǎn)？標(biāo)準(zhǔn)答案：①用藥初期可見短暫的肌束顫動(dòng)：②連續(xù)用藥產(chǎn)生快速耐受性；③過量中毒用新斯的明解救無效，反而會(huì)加重中毒；④非去極化型肌松藥可減弱其作用。(M)毛果蕓香堿的藥理作用有哪些？標(biāo)準(zhǔn)答案：①對(duì)眼睛的作用：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣；②對(duì)腺體的作用：可使汗腺、唾液腺分泌明顯增加。標(biāo)準(zhǔn)答案：本藥通過激動(dòng)瞳孔括約肌的M膽堿受體使瞳孔收縮，這種縮瞳作用使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴(kuò)大，房水易于經(jīng)濾簾進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼內(nèi)壓下降。臨床用于：①重癥肌無力；②手術(shù)后腹氣脹和尿潴流；③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；④筒箭毒堿過量中毒的解救。(M)阿托品有哪些臨床用途？標(biāo)準(zhǔn)答案：①解除內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛；②全身麻醉前給藥；③眼科用于治療虹膜睫狀體炎，檢查眼底、眼光配眼鏡；④治療緩慢型心律失常；⑤解救中毒性休克；⑥解救有機(jī)磷酸酯類中毒。(M)腎上腺素的臨床用途有哪些？標(biāo)準(zhǔn)答案：①心臟驟停；②過敏性休克；③支氣管哮喘；④血管神經(jīng)性水腫及血清??；⑤與局麻藥配伍及局部止血。1(H)東莨菪堿的作用及應(yīng)用特點(diǎn)是什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：①治療劑量可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)為困倦、遺忘等；②能通過血腦屏障，有中樞抗膽堿作用；③可用于治療暈動(dòng)癥、帕金森病、妊娠嘔吐及放射病嘔吐。標(biāo)準(zhǔn)答案：臨床應(yīng)用：①心律失常；②心絞痛和心肌梗死；③高血壓；④充血性心力衰竭；⑤輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象。(H)述異丙腎上腺素的藥理作用及臨床應(yīng)用。①心臟：對(duì)心臟β1受體有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作用，加快心率、加速傳導(dǎo)的作用較強(qiáng)，心肌耗氧量明顯增加，對(duì)竇房結(jié)有顯著興奮作用，也能引起心律失常。③支氣管平滑?。嚎杉?dòng)β2受體，舒張支氣管平滑肌。臨床應(yīng)用：①支氣管哮喘：用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作。③心臟驟停：解救高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。(H)試述阿托品的臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。②抑制腺體分泌，用于全身麻醉前給藥。④治療緩慢型心律失常，拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的傳導(dǎo)阻滯和心律失常。⑥解救有機(jī)磷酸酯類中毒。(H)試述治療青光眼的藥物有哪些？其作用機(jī)制什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：治療青光眼藥物常見有：毛果蕓香堿，卡巴膽堿，毒扁豆堿，噻嗎心安。②卡巴膽堿：作用機(jī)制通過激動(dòng)括約肌上的M受體，使瞳孔縮小、前房角間隙擴(kuò)大，眼內(nèi)壓下降發(fā)揮作用。④噻嗎心安：作為β受體阻斷劑，可減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓。瞳孔縮小，結(jié)膜反射消失 C、肌肉開始松弛 D、血壓下降，各種反射消失 E、病人由興奮轉(zhuǎn)為安靜，呼吸、血壓平穩(wěn)標(biāo)準(zhǔn)答案：E4(H)關(guān)于氟烷的敘述，下列錯(cuò)誤的是（ ）A、不燃不爆 B、對(duì)呼吸道刺激性較小 C、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng) D、適用于糖尿病人的麻醉 E、松弛子宮平滑肌標(biāo)準(zhǔn)答案：C4(H)下列哪種麻醉藥物可引起嚴(yán)重的肝損傷（ ）A、乙醚 B、嗎啡 C、氯胺酮 D、氧化亞氮 E、氟烷標(biāo)準(zhǔn)答案：E4(M)下列全麻藥中，肌松作用較完全的是（ ）A、氧化亞氮 B、氟烷 C、氯胺酮 D、乙醚 E、硫噴妥鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：D4(H)可產(chǎn)生分離麻醉效果的全麻藥是（ ）A、氧化亞氮 B、氟烷 C、氯胺酮 D、丙泊酚E、硫噴妥鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：C4(H)氟烷吸入麻醉時(shí)應(yīng)禁用（ ）A、地西泮 B、阿托品 C、腎上腺素 D、苯巴比妥 E、東莨菪堿標(biāo)準(zhǔn)答案：C4(M)麻醉時(shí)易致喉肌痙攣的全麻藥是（ ）A、氧化亞氮 B、氟烷 C、氯胺酮 D、乙醚 E、硫噴妥鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：E4(L)硫噴妥鈉作用時(shí)間短的原因是（ ）A、很快被肝代謝 B、很快經(jīng)腎排泄 C、在體內(nèi)迅速再分布 D、與血漿蛋白迅速結(jié)合 E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：C50、(M)局麻藥在炎癥組織中（ ）A、作用增強(qiáng) B、作用減弱 C、易被滅活 D、不受影響 E、無麻醉作用標(biāo)準(zhǔn)答案：B5(L)應(yīng)用局麻藥后，首先被麻醉的是（ ）A、痛覺纖維 B、溫覺纖維 C、觸覺纖維 D、壓覺纖維 E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A5(M)較易引起過敏反應(yīng)的局麻藥是（ ）A、普魯卡因 B、利多卡因 C、丁卡因 D、布比卡因 E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A5(L)苯二氮卓類的作用機(jī)制是（ ）A、直接抑制中樞神經(jīng)功能 B、增強(qiáng)GABA與GABAA受體的結(jié)合力 C、作用于GABA受體，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜去極化 D、誘導(dǎo)生成一種新的蛋白質(zhì)而起作用 E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B5(M)不屬于苯二氮卓類的藥物是（ ）A、氯氮卓 B、氟西泮 C、奧沙西泮 D、三唑侖 E、甲丙氨酯標(biāo)準(zhǔn)答案：E5(L)地西泮抗焦慮作用的主要部位是（ ）A、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) B、下丘腦 C、邊緣系統(tǒng) D、大腦皮層 E、紋狀體標(biāo)準(zhǔn)答案：C5(M)關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)，下列敘述錯(cuò)誤的是（ ）A、治療量可見困倦等中樞抑制作用 B、治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制 C、大劑量引起共濟(jì)失調(diào)等現(xiàn)象 D、長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生依賴性和成癮 E、久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠標(biāo)準(zhǔn)答案：B5(M)苯巴比妥鈉連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐受性的主要原因是（ ）A、再分布于脂肪組織 B、排