[中醫(yī)中藥]解熱鎮(zhèn)痛藥(參考版)
2025-03-25 07:02本頁面
【正文】 選擇性環(huán)氧酶 2抑制藥 塞來昔布、羅非昔布、尼美舒利 特點(diǎn) ： 1. 對環(huán)氧酶 (COX2)具有選擇性抑制作用 → 因而其抗炎作用強(qiáng)； 2. 不抑制環(huán)加氧酶 (COX1)→ 副作用小。具有顯著的消炎、解熱作用，僅對炎癥的疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。 ，無抗炎應(yīng)用價(jià)值； : 治療量少 對胃無明顯刺激性 1 2 3 4 5 大量 → 肝損害 布洛芬 其它解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 ?具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛消炎作用； ?胃腸道的副作用較阿司匹林少 ?在骨膜腔濃度高 ?應(yīng)用：主要用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕。 鎮(zhèn)痛 解熱 抗血小板聚集 抗炎 抗風(fēng)濕 致死 嚴(yán)重 輕微 毒性反應(yīng) 血漿濃度mg/dl 0 10 50 100 150 血管舒縮減弱 昏迷 脫水 死亡 水楊酸類藥物的劑量依賴效應(yīng) 對乙酰氨基酚及非那西汀 acetaminophen and phenacetin 對乙酰氨基酚又名撲熱息痛；對乙酰氨基酚是非那西汀體內(nèi)的代謝物；二者具有相似的藥理作用。 6. 腎臟影響 正常人無明顯影響，但老年人伴心肝腎功能損害患者，可引起水腫，多尿等癥狀。 5. Reye`s綜合征 (瑞夷綜合征 )： ⑴ 少數(shù)兒童在病毒感染發(fā)熱后使用 Aspirin， 可引起肝脂肪變性 — 腦病綜合征； ⑵ 罕見，較嚴(yán)重，預(yù)后差。 β 2R→ 擴(kuò)張支氣管平滑肌； 白三烯對 β 2R 的作用依賴性弱，故腎上腺素阿司匹林引起的哮喘無明顯作用。 3. 過敏反應(yīng) ⑴ 蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克 ⑵ 阿司匹林哮喘 某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后誘發(fā)的哮喘；故有哮喘史者禁用。 表現(xiàn)：引起惡心、嘔吐，大劑量可引起胃潰瘍。 由于本病可發(fā)生嚴(yán)重心血管病變 ， 逐漸引起人們的重視 ， 近年發(fā)病增多 。 川崎病 ， 是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病 。 ?大劑量則抑制血管內(nèi)皮上的環(huán)氧酶，使 PGI2的生成減少，則 TXA2相對占優(yōu)勢，這樣反而又可促進(jìn)血栓的形成。 051015202530急性心肌梗死阿司匹林安慰劑風(fēng)險(xiǎn)下降68% 血小板膜磷脂 磷脂酶 A2 花生四烯酸（ AA） 環(huán)氧酶COX TXA2合成酶 TXA2 PGH2 PGG2 注： TXA2 (血栓素 A2 ) 具有強(qiáng)大的 聚集 血小板作用； 小 劑量 aspirin→ 抗血栓 ↑ (－ ) 小劑量 阿司匹林 膜磷脂 花生四烯酸 PGG2 PGH2 PGI2 擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集，抗凝 PGF2 收縮血管 收
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