營(yíng)養(yǎng)與健康5_脂溶性維生素(參考版)
2025-02-24 09:42本頁(yè)面
【正文】 ? 本病主要治療方法是盡快補(bǔ)充 VK，輕癥患者可以肌肉注射，較重患者可以靜脈點(diǎn)滴，嚴(yán)重患者應(yīng)靜脈推注。 ? VK又稱(chēng)凝血維生素，是天然和人工合成維生素 K的總稱(chēng)，存在于食物中的稱(chēng) VK1，人體腸道內(nèi)合成的稱(chēng) VK2，均為脂溶性的維生素。 維生素 k1缺乏癥 ? Vk1缺乏癥是嬰兒期常見(jiàn)疾病 ,VK1缺乏導(dǎo)致凝血因子下降，主要表現(xiàn)為廣泛出血傾向 ,若搶救不及時(shí)極易引起顱內(nèi)出血，危及生命。 ? 接種第 2d前來(lái)就診，發(fā)現(xiàn)局部經(jīng)腫淤斑，約 ，伴有抽搐一次， T： 38℃ ，且面色蒼白，口唇發(fā)紺，血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)正常， ? 同批號(hào)疫苗在其他人群中使用 147人，未發(fā)生類(lèi)似反應(yīng)。 小兒 VD中毒劑量 個(gè)體差異較大 ?一般小兒每日服用 500～ 1250μg （ 2萬(wàn) ～ 5萬(wàn)IU）或每日 500mg/kg（ 2022IU／ kg），連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒； ?敏感小兒每日僅服用 l00μg （ 4000IU）、連續(xù)1～ 3月即可中毒。 ? 嚴(yán)重的 VD中毒可導(dǎo)致死亡 。 ? 預(yù)防： VD中毒最有效的方法是避免濫用。 ? 問(wèn)題 :該患兒因何發(fā)??？如何預(yù)防該類(lèi)事件的發(fā)生？ VD部分 ? 診斷 病例 2中該患兒診斷為過(guò)量服用 VD造成的 VD中毒。 ? 查體：精神萎靡。 病例 2 ? 女童 7歲 , 發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉 1周入院。 建議日攝取量 ? 一般成人每天攝取 200 IU（ 5μg ）就能滿足需要。 （三）實(shí)驗(yàn)室檢查： ，血鈣降低； 、橈骨正位片顯示臨時(shí)鈣化帶模糊。 病例分析 （二）查體發(fā)現(xiàn)： ，顱后枕禿。 ，未添加輔食，維生素 D攝入不足。 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 測(cè)定 25－ OH－ VitD3 (25150mmol/L) 近幾周 幾個(gè)月內(nèi) VD營(yíng)養(yǎng)狀況。 ? 血清堿性磷酸酶 300U/L（正常值 50170IU/L） ? 血鈣 （正常值 ） ? 尺、橈骨正位片顯示臨時(shí)鈣化帶模糊 問(wèn)題 ? ？ ? ？ 維生素 D ? VD類(lèi)是指含環(huán)戊氫烯菲環(huán)結(jié)構(gòu)、并具有鈣化醇生物活性的一大類(lèi)物質(zhì)，以 VD2(麥角鈣化醇 )及VD3(膽鈣化醇 )最為常見(jiàn)。 ? 方顱，顱后枕禿（＋），前囟 ，平坦。 ? 患兒系母孕 35周早產(chǎn)， 11月份出生 , 因沒(méi)有母乳，人工喂養(yǎng)，至今未添加輔食。自入院前 3個(gè)月起，患兒出現(xiàn)多汗，睡覺(jué)時(shí)出汗更明顯，常常濕透枕巾。 病例 1 ? 患兒，女， 1歲。 ? 13天后，患者面部及全身皮膚呈鱗屑狀并大面積脫皮。 建議日攝取量 ?成年男性 800μg 、 女性 700μg 視黃醇當(dāng)量 ?推薦的維生素 A(不包括胡蘿卜素 )的 UL值 : 成年人為 3000μg/d ， 孕婦 2400μg/d ， 兒童2022μg/d 。 濃縮魚(yú)肝油 ? 濃縮魚(yú)肝油
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