[臨床醫(yī)學(xué)]抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法修改版2plj(參考版)
2025-02-17 06:46本頁(yè)面
【正文】 Ministry of Health People’s Republic of China Page 46 中華人民共和國(guó) 衛(wèi) 生 部 衛(wèi)生部 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2022】 38號(hào) ? 加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制 ☆三級(jí)醫(yī)院要建立規(guī)范的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，提高病原學(xué)診斷水平，定期分析報(bào)告本機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥情況 ☆建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施 Ministry of Health People’s Republic of China Page 47 中 華 人 民 共 和 國(guó) 衛(wèi) 生 部 謝 謝 。 ☆ “特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由藥事管理委員會(huì)認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)會(huì)診同意，由具有高級(jí) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。 ☆其他感染參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用 ☆嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 Ministry of Health People’s Republic of China Page 44 中華人民共和國(guó) 衛(wèi) 生 部 衛(wèi)生部 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2022】 38號(hào) ? 嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用 ☆控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。 Ministry of Health People’s Republic of China Page 43 中華人民共和國(guó) 衛(wèi) 生 部 衛(wèi)生部 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2022】 38號(hào) ? 嚴(yán)格控制 Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理 ☆ Ⅰ 類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。甲硝唑 . 對(duì) β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。頭孢拉定 12g。 Ministry of Health People’s Republic of China Page 40 中華人民共和國(guó) 衛(wèi) 生 部 《 常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 》 ? 手術(shù)名稱 抗菌藥物選擇 ? 顱腦手術(shù) 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松 ? 頸部外科（含甲狀腺）手術(shù) 第一代頭孢菌素 ? 經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù) 第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑 ? 乳腺手術(shù) 第一代頭孢菌素 ? 周圍血管外科手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 ? 腹外疝手術(shù) 第一代頭孢菌素 ? 胃十二直腸手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 ? 闌尾手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑 ? 結(jié)、直腸手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑 Ministry of Health People’s Republic of China Page 41 中華人民共和國(guó) 衛(wèi) 生 部 《 常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 》 ? 肝膽系統(tǒng)手術(shù) 第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染者 可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮 /舒巴坦 ? 胸外科手術(shù) (食管、肺） 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松 ? 心臟大血管手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 ? 泌尿外科手術(shù) 第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星 ? 一般骨科手術(shù) 第一代頭孢菌素 ? 應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù) （骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)） 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松 ? 婦科手術(shù) 第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；涉及陰道時(shí)可加用甲硝唑 ? 剖宮產(chǎn) 第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥） Ministry of Health People’s Republic of China Page 42 中華人民共和國(guó) 衛(wèi) 生 部 《 常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 》 注： Ⅰ 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑林或頭孢拉定。 ☆加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染。 ? 本辦法自 2022年 8月 1日起施行。 Ministry of Health People’s Republic of China Page 38 中華人民共和國(guó) 衛(wèi) 生 部 ? 國(guó)家中醫(yī)藥管理部門在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。 Ministry of Health People’s Republic of China Page 36 中華人民共和國(guó) 衛(wèi) 生 部 第五章 法律責(zé)任 ? 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予記大過、降級(jí)、撤職、開除等行政處分。 第五章 法律責(zé)任 Ministry of Health People’s Republic of China Page 34 中華人民共和國(guó) 衛(wèi) 生 部
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