[臨床醫(yī)學(xué)]支氣管哮喘(參考版)
2025-01-22 09:21本頁面
【正文】 安全性l 必須使用標準化的抗原疫苗（ AV）l 有 %～ %的病人出現(xiàn)不良反應(yīng)l PEF70%預(yù)計值時應(yīng)暫停 SITl 應(yīng)避免濫用 SIT十一、哮喘的教育與管理 n 1．教育的方式方法n 2．教育的初 級 內(nèi)容 n 3． 長 期管理的內(nèi)容 哮喘管理計劃 6 部分教育評價和監(jiān)護哮喘避免誘因急性發(fā)作的治療計劃規(guī)律隨訪Global Initiative for Asthma 建立個人診治計劃。μg/d*※ 吸入奧克斯都保 9μg， bid有夜間癥狀可在晚上加幫備10mg或 10ml※ 按需吸入奧克斯都?；虼邓?34次 /d重度持續(xù)當哮喘控制得當時減量用藥監(jiān)測降級治療中度持續(xù)輕度持續(xù)間隙發(fā)作*根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所提供的數(shù)據(jù)推算十、治療5．免疫療法n 5． 1 特異性免疫療法 n 5． 2 非特異性免疫性療法n 注射卡介苗、轉(zhuǎn)移因子、疫苗等；n 人重組抗 IgE單克隆抗體 有效性n 對許多花粉、屋塵螨及少數(shù)動物毛屑（貓）引起的過敏性哮喘有效。μg/d*※ 按需吸入奧克斯都?；虼邓?34次 /d※ 普米克 200～ 800激動劑*口服皮質(zhì)激素重度持續(xù)當哮喘控制得當時減量用藥監(jiān)測降級治療中度持續(xù)輕度持續(xù)間隙發(fā)作緩解藥：速效吸入型 β2激動劑如需要加以下一種或多種*緩釋茶堿*白三烯拮抗劑*口服長效 β2 十、治療n 4．哮喘的長期治療 控制藥：無需控制藥：每天吸入糖皮質(zhì)激素控制藥：每天吸入糖皮質(zhì)激素每天吸入長效β2n 7）防治呼吸系 統(tǒng) 感染。n 5）避免 嚴 重的酸中毒， pH值 ＜ 適量 補 堿。n 3）靜脈用糖皮 質(zhì) 激素，病情控制后改 為 口服，乃至吸入用 藥 。 哮喘急性發(fā)作期治療方案 重度 及 危重 度 n 1） 持 續(xù)霧 化吸入 β2 激 動劑 ，加用抗膽堿 藥 物吸入。n 規(guī) 律吸入 β2 激 動劑 或 聯(lián) 合抗膽堿 藥 物吸入，或口服 長 效 β2 激 動劑 ，也可加用口服 LT拮抗劑 。 哮喘急性發(fā)作期治療方案 輕度n 每日定時吸入糖皮質(zhì)激素（ 200～ 500μg ）；n 按需吸入 β2 激動劑，效果不佳時口服 β2 激動劑控釋片或口服小劑量控釋茶堿；或加用抗膽堿藥。 十、治療3．急性發(fā)作期的治療n 目的是盡快 緩 解氣道阻塞， 糾 正低氧血癥，恢復(fù)肺功能， 預(yù) 防 進 一步 惡 化或再次 發(fā)作，防止并 發(fā) 癥。 十、治療3．急性發(fā)作期的治療n 目的是盡快 緩 解氣道阻塞， 糾 正低氧血癥，恢復(fù)肺功能， 預(yù) 防 進 一步 惡 化或再次 發(fā)作，防止并 發(fā) 癥。n ① 作用機制：部分抑制 IgE介導(dǎo)的肥大細胞釋放介質(zhì)，對其他炎癥細胞釋放介質(zhì)也有選擇性抑制作用。十、治療 白三烯（ LT） 調(diào)節(jié)劑 ：n ① 作用機制：調(diào)節(jié) LT的生物活性作用發(fā)揮抗炎作用，同時舒張支氣管。近年已發(fā)展了一些新的活性更強的吸入激素，如氟替卡松 (Fluticasone)等。n ③ 注意聯(lián)合用藥。n ① 作用機制：抑制炎癥細胞的遷徙與活化、抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強平滑肌細胞 β2 受體的反應(yīng)性。n ③ 注意聯(lián)合用藥。n ① 作用機制：抑制炎癥細胞的遷徙與活化、抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強平滑肌細胞 β2 受體的反應(yīng)性。n ⑤ 西米替丁、 喹諾酮類 、大 環(huán) 內(nèi) 酯類 使其排泄 簡減慢。n ② 代表藥物：氨茶堿；新藥：舒弗美 十、治療 茶堿類n ③ 主要不良反應(yīng)： 胃腸道、惡心、嘔吐； 心血管：心動過速、心律失常、血壓下降； 泌尿：多尿； 神經(jīng)：興奮呼吸中樞；嚴重者抽搐乃至死亡。n ② 代表藥物：異丙托溴胺；新產(chǎn)品：泰烏托品n ③ 尤其適應(yīng)于夜間哮喘和多痰患者。長快速緩慢β2受體激動劑分類 （ Politiek法）十、治療 抗膽堿藥n ① 作用機制： M受體拮抗劑，阻斷節(jié)后神經(jīng)
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