支氣管哮喘pp課件(參考版)
2024-08-20 15:38本頁面
【正文】 痰液檢查：涂片可見較多嗜酸性粒細胞、尖棱結(jié)晶、粘液栓、透明哮喘珠； 呼吸功能檢查： FEV FEV1/FVC％、 PEF均減少，緩解期可恢復(fù)正常 動脈血氣分析：低氧血癥、 PaCO2增高或降低、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂 胸部 X線檢查：緩解期無明顯異常、發(fā)作期呈過度充氣狀態(tài) 特異性變應(yīng)原的檢測 實驗室和其它檢查 、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)剌激、病毒感染、運動等有關(guān) (如無明顯喘息和體征 )至少應(yīng)有下列三項中的一項陽性 ∶ （ 1）支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；（ 2）支氣管舒張試驗陽性；（ 3）呼氣流量峰值（ PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率 ≥ 20％ 、胸悶和咳嗽 符合 1～ 4條或 5條者，可診斷 診斷標準 氣胸、縱膈氣腫、肺不張、慢支、肺氣腫、 支氣管擴張、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化和肺源性心 臟病 并發(fā)癥 一、心源性哮喘 二、喘息性慢性支氣管炎 三、支氣管肺癌 四、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤 鑒別診斷 治 療 一、治療目標 1．有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀，甚至無任何癥狀 2．防止哮喘加重 3．盡可能使肺功能維持在接近正常水平 4．保持正?；顒樱òㄟ\動）的能力 5．避免哮喘藥物的不良反應(yīng) 6．防止發(fā)生不可逆的氣流受限 7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率 二、哮喘控制的標準 1．最少（最好沒有）慢性癥狀，包括夜間癥狀 2．哮喘發(fā)作次數(shù)減至最少 3．無需因哮喘而急診 4．最少（或最好不）按需使用 β2受體 激動劑 5．沒有活動 (包括運動 )限制 6． PEF晝夜變異率 20％ 7． PEF正?；蚪咏? 8．最少或沒有藥物不良反應(yīng) 三、治療原則 脫離變應(yīng)原
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