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正文內(nèi)容

上海市血液透析手冊(cè)(參考版)

2024-10-23 10:32本頁(yè)面
  

【正文】 以上是我此次學(xué)習(xí)的個(gè)人 體會(huì),通過(guò)這次特殊的充電,打開(kāi)了我財(cái)政工作的新視野。我們要嚴(yán)格要求自己,依法辦事,嚴(yán)格執(zhí)法,不以權(quán)代法,做學(xué)法、守法、用法的模范。 2020 感動(dòng)中國(guó)十大人物楊善洲同志從事革命工作近 40 年,曾擔(dān)任保山地委領(lǐng)導(dǎo),兩袖清風(fēng),清廉履職,只為了兌現(xiàn)自己當(dāng)初 “ 為當(dāng)?shù)厝罕娮鲆稽c(diǎn)實(shí)事不要任何報(bào)酬 ” 的承諾。 對(duì)內(nèi)是指在單位內(nèi)部敢于擔(dān)當(dāng)也體現(xiàn)在勇于批評(píng)和反求諸己,作為財(cái)政工作人員不應(yīng)該怕得罪人,搞無(wú)原則的一團(tuán)和氣,干事拈輕怕重,遇事明哲保身,這種不敢擔(dān)當(dāng)、不愿擔(dān)當(dāng)、不會(huì)擔(dān)當(dāng)?shù)? “ 老好人 ” 、 “ 墻頭草 ” 多了,黨和人民的事業(yè),還怎么向前推進(jìn) ?正是從這個(gè)意義上,敢于擔(dān)當(dāng),是今天我們黨的干部必須具備的基本素質(zhì),也是衡量 “ 好干部 ” 的重要標(biāo)準(zhǔn)。 四、勇挑重?fù)?dān) 古人說(shuō):大事難事看擔(dān)當(dāng),順境逆境看襟懷。干部勤于政事,既要勤于 “ 察政 ” 、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,也要勤于 “ 謀政 ” 、善于思考問(wèn)題,更要勤于 “ 施政 ” 、善于處理問(wèn)題。 三、愛(ài)崗敬業(yè)、履盡職責(zé) 空談?wù)`國(guó),實(shí)干興邦。政府管家并不是嘴上說(shuō)說(shuō),而是從內(nèi)心深處擺正位置,拿出人民公仆的態(tài)度,敬民、親民、愛(ài)民。 在以后的工作中我們始終要明白重要的是財(cái)政工作而不是財(cái)政工作者。所以最 新精 品 資料推薦 提 供全程指導(dǎo)服務(wù) 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫(xiě)作 –獨(dú)家原創(chuàng) 31 / 75 在以后的工作當(dāng)中必須堅(jiān)持 “ 革命理想高于天 ” ,做共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想和中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想的堅(jiān)定信仰者,志愿為實(shí)現(xiàn)民族復(fù)興的 “ 中國(guó)夢(mèng) ” 而奮斗。所以理想信念堅(jiān)定,依然是好干部的第一位標(biāo)準(zhǔn)。 一、明確理想信念 黑格爾說(shuō): “ 沒(méi)有理想,一切行動(dòng)都沒(méi)有價(jià)值。對(duì)于我來(lái)說(shuō)既是一次業(yè)務(wù)充電,又是一次工作助推,真可謂是 “ 帶著問(wèn)題來(lái),滿載成果歸 ” 。 最后,衷心感謝委黨委對(duì)我的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和培養(yǎng),感謝同事們對(duì)我的幫助、照顧和支持。牢記本委工作紀(jì)律,時(shí)時(shí)以黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,處處以本委的工作規(guī)則規(guī)范自己,樹(shù)立良好的形象。進(jìn)一 步從工作中查找薄弱環(huán)節(jié),提高做好各項(xiàng)工作的服務(wù)能力。不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),掌握新理論,增添新本領(lǐng),進(jìn)一步提高自己的理論水平和工作能力。嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和紀(jì)律的各項(xiàng)規(guī)定,干干凈凈做事,清清白白做人,尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,自覺(jué)接受領(lǐng)導(dǎo)、群眾的監(jiān)督和批評(píng)。創(chuàng)新是事業(yè)發(fā)展的不竭動(dòng)力,我會(huì)善于發(fā)現(xiàn)新情況,推出新舉措,培植新亮點(diǎn),為科室爭(zhēng)榮譽(yù)。團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)科室所有同志,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,聽(tīng)從領(lǐng)導(dǎo)指揮,共同做好科室的工作。作為科長(zhǎng),一定要成為科室的業(yè)務(wù)骨干,在具體工作中替領(lǐng) 導(dǎo)分憂。我會(huì)尊重領(lǐng)導(dǎo),不越權(quán)、不越位,積極建言獻(xiàn)策,為科室的工作竭盡全力。我是一名 擁有多年工最 新精 品 資料推薦 提 供全程指導(dǎo)服務(wù) 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫(xiě)作 –獨(dú)家原創(chuàng) 29 / 75 作經(jīng)驗(yàn)的計(jì)生人,受黨組織培養(yǎng)和教育多年,培養(yǎng)了我 “ 服從命令聽(tīng)從指揮 ” 、 “ 能吃苦、能戰(zhàn)斗、能奉獻(xiàn) ” 的良好品質(zhì), 2020 年到云龍區(qū)人口計(jì)生局工作以來(lái),我主要從事發(fā)展規(guī)劃與信息工作,對(duì)科室工作任務(wù)重點(diǎn)、流程比較了解,也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),能做到干一行、愛(ài)一行、鉆一行,執(zhí)行力較強(qiáng)。 具有過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力。 具備良好的心理素質(zhì)。 具有很強(qiáng)的協(xié)作意識(shí)。希望大家給予支持 ! 一、我個(gè)人認(rèn)為我的主要優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn): 具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力。 ” 競(jìng)爭(zhēng)上崗,有上有下,無(wú)論上、下,我都將以這句話自勉,勝不驕、敗不餒,一如既往地勤奮學(xué)習(xí)、努力工作、追求夢(mèng)想! 最 新精 品 資料推薦 提 供全程指導(dǎo)服務(wù) 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫(xiě)作 –獨(dú)家原創(chuàng) 28 / 75 衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生計(jì)生委基層指導(dǎo)科科長(zhǎng)競(jìng)職演講稿 尊敬的各位領(lǐng) 導(dǎo)、各位同事: 大家好! 首先感謝委黨委給了我這個(gè)機(jī)會(huì),一次檢驗(yàn)、學(xué)習(xí)、提高的機(jī)會(huì)。如果我競(jìng)聘成功,我會(huì)擺正自己位置,謙虛謹(jǐn)慎,團(tuán)結(jié)科室人員努力拼搏,盡職盡責(zé),出色完成各項(xiàng)任務(wù);如果我競(jìng)聘成功,我將堅(jiān)決摒棄本位主義,同心同德,分工不分家,融合融入衛(wèi)計(jì)大家庭。以上這些都是我在本職工作中任勞任怨、勤學(xué)肯干的一些積累和經(jīng)驗(yàn),也是支撐我能站在這里的競(jìng)崗的信心與底氣。一是我有較強(qiáng)的寫(xiě)作能力,我先后在中國(guó)人口報(bào)、徐州日?qǐng)?bào)等媒體上發(fā)表千字以上文章5 篇,這有助于我區(qū)家庭發(fā)展工作經(jīng)驗(yàn)、做法的總結(jié)、提煉、推廣 ;二是我對(duì)組織大型活動(dòng)有豐富經(jīng)驗(yàn),我連續(xù)三年參與了區(qū) “ 家庭人口文化節(jié) ” 的策劃與實(shí)施工作。 而過(guò)去宣教工作中的兩項(xiàng)內(nèi)容 — 幸福家庭建設(shè)、性別比治理現(xiàn)劃歸家庭發(fā)展科,再加上利益導(dǎo)向組成了現(xiàn)在的家庭發(fā)展科全部工作內(nèi)容。 從事計(jì)劃生育工作以來(lái),我一直負(fù)責(zé)宣傳教育工作,主要包括新聞宣傳、幸福家庭建設(shè)、出生人口性別比綜合治理等工作。 今年是我從事人口計(jì)生工作的第七個(gè)年頭,想想當(dāng)年,初來(lái)乍到,面對(duì)各種業(yè)務(wù)術(shù)語(yǔ)真是一頭霧水,聽(tīng)到專業(yè)名詞看到一些藥具還會(huì)臉紅,就這樣我成為了一名計(jì)生戰(zhàn)線的新兵,一干就是七年。 上海市 xxxx 醫(yī)院血透中心 (室 )最 新精 品 資料推薦 提 供全程指導(dǎo)服務(wù) 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導(dǎo)寫(xiě)作 –獨(dú)家原創(chuàng) 26 / 75 上文已完。 十三、本須知僅提供您基本的血透知識(shí),為了提高您的生活質(zhì)量,您應(yīng)該經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)的知識(shí)或向我們工作人員詢問(wèn)。 十二、如果您有任何緊急情況,您應(yīng)該到距離您最近的醫(yī)院就診,同時(shí)和我們 聯(lián)系。我們也推薦您進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯栽黾幽捏w能,而且還可以減少焦慮,提高您的自信心。 如果您覺(jué)得饑餓,您可以帶些零食食用。含有較多鉀的水果如桔子、西瓜等,要限制食用。每天每公斤體重 克蛋白質(zhì)是比較合適的攝入量,您可以根據(jù)您的口味來(lái)安排每天的飲食。充足的熱卡能維持您的體重和肌肉量,我們推薦您至少每天每公斤體重?cái)z入 35 千卡的熱量來(lái)維持目前的體重。請(qǐng)禁止使用代鹽,因?yàn)槠渲泻锈洝?在透析間期,您的體重每天增加不宜超過(guò) 1 公斤 。加強(qiáng)手臂鍛煉,使血管擴(kuò)張充盈,可以使您的瘺管更適合血液透析。在透析間期應(yīng)該禁止在內(nèi)瘺上進(jìn)行注射、抽血。對(duì)于深靜脈導(dǎo)管您應(yīng)該保持局部的清潔,盡量減少插管處肢體的屈曲,注意固定的縫線有無(wú)脫落,導(dǎo)管有無(wú)滑出。 五、血液透析成本昂貴,為了維持血透中心的正常運(yùn)作應(yīng)按時(shí)付清透析費(fèi)用。 四、透析中心不鼓勵(lì)您攜帶貴重物品進(jìn)行治療,如果帶來(lái)應(yīng)自己妥善保存。如果由于您個(gè)人或社會(huì)的原因不得不縮短,您應(yīng)當(dāng)在每次治療開(kāi)始時(shí)告訴您的醫(yī)生。 三、請(qǐng)您積極配合治療,服從透析中心為您安排的透析時(shí)間。希望您的家人不要在透析過(guò)程中進(jìn)入治療區(qū),這樣會(huì)增加您和其他病人的感染機(jī)會(huì),分散工作人員的注意力。如果您對(duì)治療有意見(jiàn),我們會(huì)公 正、及時(shí)地處理。 病人和 /或家屬已接受醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知,并要求接受血液透析治療。 三、部分病人因?yàn)槌鲅?傾向、活動(dòng)性出血或手術(shù)后需要減少肝素使用劑量、或使用低分子肝素抗凝或其他特殊的抗凝方法,可能會(huì)造成體外凝血,體外循環(huán)的血液不能回輸體內(nèi),造成部分血液丟失。目前,血液透析是治療尿毒癥的方法之一,對(duì)慢性腎衰患者僅能延長(zhǎng)病人生命,不治療原發(fā)病。大量出血可引起底血壓、休克,危及生命 3. 損傷周圍血管、組織、神經(jīng),引起血腫、疼痛等癥狀,頸部血腫會(huì)壓迫氣管,嚴(yán)重時(shí)引起窒息 4.置管術(shù)中、術(shù)后突發(fā)腦血管意外、心律失常、心肌梗塞等,嚴(yán)重時(shí)危及生命 5.血胸、氣胸,必要時(shí)需要手術(shù)治療,嚴(yán)重者危及生命 6.術(shù)后深靜脈發(fā)生感染、栓塞 7.靜脈導(dǎo)管脫落、折斷 8.穿刺失敗 病人和 /或家屬已接受醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知,并同意行中心靜脈置管術(shù)。本人愿意承擔(dān)由此造成的一切后果。 本人已理解在透析器、透析管路重復(fù)使用過(guò)程中,雖已經(jīng)醫(yī)院嚴(yán)格地沖洗、消毒,并對(duì)透析器進(jìn)行測(cè)壓、測(cè)容及各項(xiàng)復(fù) 用質(zhì)量檢驗(yàn)合格,但由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的局限,尚難完全杜絕透析器、透析管路重復(fù)使用后發(fā)生反應(yīng)和傳播疾病等副作用。 附 2 透析器、透析管路重復(fù)使用申請(qǐng)書(shū) 患者姓名: 年齡: 性 別: 科室: 門(mén)診 /住院號(hào): 臨床診斷: 家庭地址: 電 話: 郵編: 工作單位: 電 話: 郵編: 經(jīng)醫(yī)生告知,本人因病情需要,將接受血液透析(濾過(guò))治療。 (三 )敗血癥。 九、透析器、透析管路復(fù)用的禁忌癥 (一 ) 不明原因的肝功能異常。 (七 )每個(gè)患者使用的復(fù)用透析器須獨(dú)立分開(kāi)儲(chǔ)存。 (五 )復(fù)用室的墻壁、地板和工作桌面應(yīng)持久耐用,能抵抗透析器復(fù)用的氧化物質(zhì)的腐蝕。充滿化學(xué)制劑的透析器應(yīng)盡可能放置在具有獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)的區(qū)域。 (二 )復(fù)用室不能存放消毒的醫(yī)療材料、濃縮透析液、危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)以及清潔和維護(hù)用的器具和制劑。 七、復(fù)用次數(shù) 根據(jù)《關(guān)于降低本市血液透析收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》 (滬衛(wèi)財(cái)收 [2020]5 號(hào) )中血液透析的復(fù)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合本市血液透析工作的實(shí)際情況,透析器的復(fù)用次數(shù)不得超過(guò) 5次。 (十 )消毒劑和試驗(yàn)試劑等材料的 處理記錄 (進(jìn)貨憑證、藥劑的儲(chǔ)存和處理 )。 (八 )發(fā)生 (或可能發(fā)生 )與復(fù)用有關(guān)的不良事件的記錄。 (六 )透析器復(fù)用過(guò)程中使用的水的質(zhì)量檢測(cè)記錄。 (四 )有關(guān)透析器復(fù)用的教育和培訓(xùn)記錄以及相關(guān)工作人員的上崗證書(shū)檔案。 (二 )透析器復(fù)用操作程序和復(fù)用質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。 復(fù)用的透析器在適當(dāng)沖洗后,殘余的消毒劑試驗(yàn)陽(yáng)性。 沖洗過(guò)程無(wú)法去除肉眼可見(jiàn)的殘留血液。%過(guò)氧乙酸消毒、滅菌時(shí)間不少于 11 小時(shí)。 如透析器復(fù)用系統(tǒng)不具有上述透析器 完整性試驗(yàn)的功能,則必須添加設(shè)備來(lái)增加相應(yīng)的功能。 破膜實(shí)驗(yàn):透析器經(jīng)正沖-反沖-正沖后排出血區(qū)的水,在靜脈端接上壓力表,動(dòng)脈端接上打氣囊,打氣使壓力表上升到 37Kpa()時(shí),用止血鉗夾緊氣囊端管道,觀察1 分鐘,下降不超過(guò) ()為合格。 用于復(fù)用設(shè)備再處理和組成透析液的水應(yīng)按照附表中的頻率定期評(píng)估。 治療用水中的有機(jī)和無(wú)機(jī)污染物的濃度應(yīng)達(dá)到 AAMI 的標(biāo)準(zhǔn)。 沖洗后過(guò)氧乙酸殘余量不超過(guò) 3ppm。 沖洗完成后,讓生理鹽水再循環(huán)通過(guò)透析器,以免消毒劑反跳。注意 :不要使生理鹽水完全 排空,以免空氣進(jìn)入透析器 。其中過(guò)氧乙酸水平為 500ppm 以上。 四、復(fù)用透析器、透析管路重新使用前處理 (一 )經(jīng)消毒、滅菌后的透析器、透析管路,在下次使用前必須進(jìn)行消毒液的測(cè)試、沖洗,沖洗后須進(jìn)行消毒液殘余量測(cè)試。 透析器的血路和透析液部分 端口關(guān)閉后應(yīng)不漏水。 儲(chǔ)存前應(yīng)對(duì)透析器的血路和透析液部分進(jìn)行試驗(yàn)以確定其充盈了適當(dāng)濃度的消毒劑。 透析器儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)具有清楚、明顯、擦拭不掉的標(biāo)識(shí)。消毒有效期 3 天。 (三 )%過(guò)氧乙酸溶液消毒滅菌的透析器、透析管路須放入 4~10176。C 的福爾馬林恒溫箱內(nèi) 保存 24 小時(shí)以上備用。 三、透析器、透析管路復(fù)用中的儲(chǔ)存和處理 (一 )透析器、透析管路消毒完畢后須檢查原貼標(biāo)簽,并填寫(xiě)處理者的姓名、消毒時(shí)間、復(fù)用次數(shù)后,放入儲(chǔ)存箱儲(chǔ)存。 (四 )進(jìn)行滅菌處理 福爾馬林消毒滅菌法 :用 4%福爾馬林溶液灌注,并將管道內(nèi)的空氣排盡,消毒滅菌時(shí)間不少于 24 小時(shí)。以待殘留血液完全溶解。 二、透析管路的復(fù)用 (一 )動(dòng)靜脈管道與透析器分離后,先用凈化水將管道內(nèi)的殘留血液沖洗干凈。護(hù)目鏡,或面罩以覆蓋眼睛的前面及側(cè)面。 (八 )使用各類透析器復(fù)用系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)沖洗復(fù)用時(shí),其沖洗、消毒滅菌操作過(guò)程參照該復(fù)用系統(tǒng)制造廠商提供的有關(guān)《操作手冊(cè)》進(jìn)行。 (七 )消毒滅菌 福爾馬林消毒滅菌法 用血泵或利用位置壓力差從動(dòng)脈端灌注 4%福爾馬林溶液,灌注時(shí)可輕拍透析器使空氣盡早排除,至透析管血區(qū)空氣完全排盡,同時(shí)將透析液區(qū)充滿 4%的福爾馬林,密封進(jìn)出口,消毒、滅菌時(shí)間不少于 24 小時(shí)。 (六 )檢測(cè)
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