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上海市血液透析手冊-wenkub.com

2024-10-15 10:32 本頁面
   

【正文】 要打牢廉潔從政依法理財?shù)乃枷牖A,時刻做到自重、自省、自警、自勵。 五、 要廉潔自律,依法理財。要立足平凡,追求卓越,認真履行工作職責,聚精會神干工作,一心一意謀發(fā)展,做到 “ 三勤四多 ” ,即手勤、腿勤、嘴勤,多思、多寫、多練、多問。成熟的麥穗都是低下頭的,放低身段才能贏得更多 的尊重,從自身做起,從每一件小事做起,尊重每一個人,尊重每一分錢,直到群眾說我們是清水衙門那一天就是我們所有財政人的驕傲。 二、準確定位角色。 ” 理想信念是共產(chǎn)黨人精神上的 “ 鈣 ” ,精神上 “ 缺鈣 ” ,看起來再美,也會得 “ 軟骨病 ” 。謝謝大家 ! 財政系統(tǒng)新進人員培訓班發(fā)言提綱 秋高氣爽,萬里無云,在這個收獲的季節(jié)里,我非常開心能夠與新近人員一起度過快樂而充實的四天培訓生 活,在此期間,我們接受了財政專業(yè)知識、廉潔自律、依法行政、禮儀知識等多方面的教育。 最 新精 品 資料推薦 提 供全程指導服務 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導寫作 –獨家原創(chuàng) 30 / 75 嚴于律已不動搖。 三、嚴格要求自己: 堅持學習不放松。 不斷創(chuàng)新工作思路。 爭做科室的業(yè)務能手。首先我認為強烈的事業(yè)心和責任感以及對工作環(huán)境的熟悉是勝任本崗位的基本條件。無論是在本科室內(nèi)部工作,還是參加本局的重大活動,我都能以大局為重,積極出主意、想辦法,盡我所能完成一切工作。 我叫 XX,女 ,38 歲,中共黨員, 1998 年 12 月參加工作, 2020 年轉入云龍區(qū)人口計生局發(fā)展規(guī)劃科與信息科工作,現(xiàn)競聘衛(wèi)生計生委基層指導科科長,主要負責指導和督促基層計劃生育基礎管理和服務工作,推進基層計劃生育工作網(wǎng)絡建設;組織實施全區(qū)計劃生育目標管理責任制考核,承擔區(qū)人口和計劃生育領導小組辦公室具體工作。 如果委黨委信任我,把家庭發(fā)展科長這個職位交給我的話,我只想說,謝謝領導,我會好好干 !如果我競聘成功,我會珍惜這來之不易的崗位,顧全大局,服從命令聽從指揮。其中兩項工作都是我所從事數(shù)年、經(jīng)驗豐富且受到好評的,因此,最 新精 品 資料推薦 提 供全程指導服務 2020 全新精品資料 全新公文范文 全程指導寫作 –獨家原創(chuàng) 27 / 75 我認為,我擔任家庭發(fā)展科科長職務是有優(yōu)勢的。這一路走來,在領導、同志們的關心幫助之下,通過自己的不斷學習努力,我不但逐漸的熟悉了業(yè)務,也對這份工作產(chǎn)生了感情,同時也收獲了領導和同志們的好評。希望通過您的配合以及我們工作人員的努力,您在本中心不僅僅得到了疾病的治療,而且能重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 十一、您可以到外地進行旅游和工作,但您必須與您去的城市的透析中心聯(lián)系并確認,對方已同意安排透析。 九、我們不鼓勵您在透析治療期間進食飯菜,因為這可能使您更容易出現(xiàn)透析并發(fā)癥。蛋白質(zhì)是機體組織生長、維持和修復所需要的。要達到這個目標,您除了要控制水分的攝入外,更重要的是盡量少吃鹽,包括在做菜時放入的鹽、醬油、味精以及食品中原本就含有的鹽。瘺管一側肢體應該避免壓迫,包括測量血壓。 六 、血管通路 (包括深靜脈導管和動靜脈內(nèi)瘺 )是您的生命線,您應該象愛護自己生命一樣愛護它們。由于特殊原因,您需要臨時改變您的透析治療時間的安排,請?zhí)崆耙惶炫c我們?nèi)〉寐?lián)系并得到認可。您的家屬或陪伴人員可 以在專門的病人家屬等候區(qū)等待。 病人 / 家屬意見: 病人 / 家屬簽名: 家屬與病人關系: 告知醫(yī)師簽名: 年 月 日 年 月 日 此件一式三聯(lián),一聯(lián)存病歷,一聯(lián)存血透室,一聯(lián)交病人或家屬保管 上海市血透質(zhì)控中心監(jiān)制 附件八 上海市 * * * *醫(yī)院 血液凈化治療記錄單 姓名 性別 年齡 門診 /住院號 病室 床位 凈化次數(shù) 凈化方式 治療日期 年 月 日 早 /中 /晚班 凈化時間 小時 體重:透前 Kg,透后 Kg,上次透后 Kg 凈化器類型 透析膜:酮仿,醋酸,血仿 面積 M2 透析機型號 凈化器使用:首次,重復(重復 次)血管通路 血液濾過或血液透濾:透析中置換液總量 濾出液總量 血漿置換:透析中血漿總量 濾出血漿總量 時間 靜脈壓 跨膜壓 電導度 血流量 透析液流量 超濾率 肝素 臨床觀察 臨床 表現(xiàn) 治療 首次 體溫 血壓 心率 呼吸 追加 備注: 醫(yī)師 穿刺護士 責任護士 上海市血透質(zhì)控中心監(jiān)制 附件九 上海市醫(yī)院血液透析病人須知 一、我們認為每個病人都應當?shù)玫阶鹬兀? 同時也希望您應當在每次治療中發(fā)揮積極的作用,以保證治療的有效性,并有助于提高您的生活質(zhì)量。 二、透析病人應定期進行透析,如患者不及時透析,將加重尿毒癥病情,嚴重者危及生命。 患者本人或家屬簽名: 簽名者與患者 關系: 經(jīng) 治 醫(yī) 生 簽 名: 二 ОО 一年九月十三日 附件六 上海市 * * * *醫(yī)院 血液透析室靜脈置管術知情同意書 姓名 性別 年齡 門診 /住院號 診斷 插管日期 尿毒癥患者在需要緊急建立血管通路前接受中心靜脈置管術,存在下列 醫(yī)療風險,嚴重時將危及生命,特在術前進行告知: 1.麻醉意外 2.出血、滲血。在血液透析(濾過)中,透析器、透析管路原則上應一次性使用,但由于經(jīng)濟等原因,本人自愿申請重復使用透析器、透析管路。 (二 )AIDS 患者。 (六 )復用室應設有緊急眼部沖洗龍頭,確保復用工作人員一旦被化學物質(zhì)飛濺損傷時能得到即刻有效地沖洗治療。 (三 )復用室應保持通風以確??諝庵械幕瘜W制劑的濃度維持在無毒、無刺激的水平 。 (十一 )透析器復用的質(zhì)量保證報告。 (七 )透析器、透析管路重復使用申請書。 (三 )目前在崗的從事復用工作的人員名單。 復用的透析器在透析沖洗之前消毒劑試驗結果不是陽性。 (三 )必須保證消毒劑的濃度和消毒、滅菌的時間, 4%福爾馬林消毒、滅菌時間不少于 24 小時 。 試 驗 標 準 頻 率 重金屬等 AAMI 至少每年一次 有機物 AAMI 至少每年一次 用于復用的水 的細菌數(shù)量 200CFU/ml 至少每年一次 用于復用的水 的內(nèi)毒素濃度 1ug/L 至少每年一 次 (二 )透析器清洗后的測試 透析器總血室容積 (TVC/FBV)值 :大于基線容積的 80%為合格,小于基線容積的 80%者必須丟棄。 五、透析器復用的質(zhì)量控制 (一 )透析用水的質(zhì)量要求(包括復用設備再處理的用水、組成透析液和濃縮產(chǎn)品的治療用水等) 用于復用 設備再處理和組成透析液的水應該用反滲水。盡可能在通風區(qū)域內(nèi)進行。 (二 )透析器、透析管路內(nèi)部消毒液的測試 在確認該透析器、透析管路已經(jīng)經(jīng)過有效濃度的消毒液的消毒、滅菌處理后,方可對該透析器、透析管路進行沖洗。 擰在透析器的血路和透析液部分端口的帽子應已消毒。 (四 )其他有關儲存和處理的要求 : l、透析器儲存箱應沒有被血液或其他看得見的生物所污染。消毒有效期 7 天。 過氧乙酸消毒滅菌法 :用 %過氧乙酸溶液灌注,并將管道內(nèi)的空氣排盡,消毒滅菌時間不少于 11 小時。 (二 )2%次氯酸溶液灌注,并將管道內(nèi)的空氣排盡 。 (九 )復用工作人員自我防護措施 所有復用的工作人員應戴安全眼鏡。 破膜試驗 :透析器經(jīng)正沖 反沖 正沖后排出血區(qū)的水,在靜脈端接上壓力表,動脈端接上打氣囊,打 氣使壓力表上升到 37Kpa()時,用止血鉗夾緊氣囊端管道,觀察 1 分鐘,下降不超過 ()為合格。血區(qū)沖洗 (正沖 )5~10 分鐘,直至流出液清潔。所做標識應能在復用環(huán)境中保持。 二 ОО 一年五月十八日 附件三 上海市衛(wèi)生局文件 關于印發(fā)《透析器、透析管路重復使用方法及質(zhì)控標準》的通知 滬衛(wèi)醫(yī)政 (2020)187 號 各區(qū)縣衛(wèi)生局、各有關大學及有關醫(yī)療機構 : 根據(jù)《關于降低本市血液透析收費標準的通知》 (滬衛(wèi)財收 [2020]5 號 )的精神,現(xiàn)將我局委托市血液透析質(zhì)控中心擬定的《透析器、透析管路重復使用方法及質(zhì)控標準》 (附件 1) 印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。 血液透析中的透析器原則上應一次性使用。衛(wèi)生局、各有關醫(yī)療衛(wèi)生單位 : 為了切實減輕血透患者醫(yī)藥費的負擔,經(jīng)研究決定,對本市血液透析收費標準作適當降低。 (6)已滅菌和未滅菌處理的透析器必須嚴格分開,未消毒或滅菌的透析器不得放入專用柜廚內(nèi) 。 (2)根據(jù)透析器的不同類型,透析后用反滲水、凈化水等沖洗透析器的血室、透析液室及動靜脈血路。 (5)處于乙肝或丙肝傳染期的工作人員應避免直接從事 血透室醫(yī)療護理工作,懷孕、哺乳的人員應暫時調(diào)離血透室工作。 工作人員衛(wèi)生要求 (1)工作人員進入透析室污染區(qū)時應穿戴隔離衣、帽、鞋 (禁止穿拖鞋 ),操作時戴 口罩,離開污染區(qū)應脫去隔離衣、帽、鞋、口罩并以 %過氧乙酸等消毒洗手液消毒雙手 。 設立專職人員落實消毒隔離工作,對血透環(huán)境、血透器具、透析用水等進行定期消毒和消毒效果檢測。 (三 )規(guī)章制度 1、有嚴格的各種崗位責任制度、交接班制度、記錄和資料保管制度 。清潔區(qū) :工作 人員更衣室、工作人員休息室、水處理室、清潔庫房 。 (二 )設施要求 選址、設計合理,周圍無污染源,符合設置衛(wèi)生學要求 。 二、血液透析室基本標準 (一 )科室和人員要求 凡開展血液透析工作的醫(yī)療機構,一般要求二級以上醫(yī)院 (包括二級醫(yī)院 ),并具備相應的專科設置和專業(yè)特長 。micro。 上述要求認真貫徹執(zhí)行。 開展血液透析治療的醫(yī)療機構,要嚴格執(zhí)行《上海市醫(yī)療機構血液透析收治標準和血液透析室基本標準 (試行 )》 (見附件1 )的有關規(guī)定,并對已開展的血液透析業(yè)務按照標準在 6月底前完成自查自糾,我局在年內(nèi)進行檢查整頓。 每天 將廢棄的透析管路、透析器、針筒和皮條經(jīng)消毒處理毀形后再送出血透室。 (五 )工勤人員職責 在護士長的指導下,做好血透室的各種內(nèi)、外勤雜工作。 每天觀察反滲機水質(zhì)的 值、廢棄物百分比。 每 3 個月消毒反滲機 l 次。 組織護理人員的業(yè)務學習及技術訓練。 參加、指導危重和搶救病人的護理。 (2)認真做好機器的清潔、消毒保養(yǎng)工作。 (3)做好每班治療前的準備工作。 (5)每周 2 次消毒治療車上的治療盤及氧氣濕化瓶。 (二 )護士職責 治療班 (1)準備好每天兩班病人治療用的首劑肝素,維持量肝素以及管道預充肝素和生理鹽水。 每年做 1 次保養(yǎng)工作 (1)拆開機器將機器內(nèi)部及表面徹底清潔。 (九 )工作人員體檢制度 每 2 年參加醫(yī)院組織的體格檢查。住院病人應同時做好病程記錄工作。 (六 )HCV、 HBV 陽性血液透析病人登記制度 血液透析病人根據(jù)情況,每隔 36 個月復查肝、腎功能。 (四 )消毒隔離管理制度 分管護士每月對室內(nèi)環(huán)境、物體表面采樣作 HEsAg、細菌總數(shù)檢測,并做好登記。 透析器和透析管路應做到專人專用,用后必須經(jīng)嚴格滅菌處理后方可重新使用,并嚴格掌握有效使用次數(shù)。 工作人員進入污染區(qū)時必須衣帽鞋穿戴整齊 (禁止赤腳穿拖鞋 )。 (二 )血液透析記錄和資料保管制度 血液透析記錄單應由專人保管,定期裝訂歸檔。 一、規(guī)章制度 (一 )交接班制度 早班護士應向晚班護士做好書面及床邊交班。上述工作應有專人負責,定期記錄,并作為血透室日常工作流程的主要組成部分 (質(zhì)控標準詳見附件三 )。 生物膜 (Biofilm) 生物膜常見于儲水箱、管路、水處理設備和透析機的縫隙及拐角處。檢測活性碳吸附效果的主要方法是測定水中的含氯量,如凈化水中含氯量超標 (軟水處,凈化水的氯 ≥),必須立即更換活性碳 。內(nèi)置于透析機內(nèi)的濾器在每次透析結束后與透析機同時消毒。 三、水處理系統(tǒng)的維護和水質(zhì)監(jiān)測 定期檢查和維護水處理的各個環(huán)節(jié)正常運行屬日?;竟ぷ鞣懂牎I虾J行l(wèi)生局印發(fā)的《透析器、透析管路重復使用方法和質(zhì)控標準》
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