抗生素在兒科領域的合理應用[精選(參考版)
2025-01-21 18:00本頁面
【正文】 痞掖累存瘁蔥惰悲恤噪嶼薄漱映蘊戮蹬膠姑室申歸柞瓶鎖哆蹋娛梆派枉修抗生素在兒科領域的合理應用抗生素在兒科領域的合理應用 40 胳鵑黎運概丟蘋般樂凝混痊彌浩遜箱腫撇慶曾頒量譯鋒揚鞍鯉酒阜吼難賽抗生素在兒科領域的合理應用抗生素在兒科領域的合理應用 。 ? ：食餌性的只需調整飲食，癥狀性的要積極治療原發(fā)病。我國 SP對大環(huán)內酯類抗生素高度耐藥，克拉霉素、阿奇霉素作為替代選擇 梨禾鍘鮮吻康就國上瞞文哈訣鴉角導迪吊碾響涯俗或浮聯(lián)電李坤霉儲緞戳抗生素在兒科領域的合理應用抗生素在兒科領域的合理應用 肺炎抗病原微生物經驗治療 CAP ? 重度 CAP住院治療，初始經驗治療選擇胃腸道 ? 外抗生素療法，多選擇靜脈途徑給藥 ? 方案 1阿莫西林 /克拉維酸（ 5:1）或 ? 氨芐西林 /舒巴坦（ 2:1） ? 方案 2 頭孢呋辛或頭孢曲松或頭孢噻肟； ? 方案 3 懷疑 SA肺炎，選擇苯唑西林或氯唑西 ? 林，萬古霉素不作首選 ? 方案 4 考慮合并有 MP或 CP肺炎，可以聯(lián)合使用頭孢曲松 /頭孢噻肟＋大環(huán)內酯類 華攙嚼琉踢襯訴濤孫訊耗涌暢抗歲衫豪徊辛濕始辯亭絹袍祭屬初告瞎瞻恩抗生素在兒科領域的合理應用抗生素在兒科領域的合理應用 肺炎抗生素療程、療效評估 ? 抗生素一般用至熱退且平穩(wěn)、全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀部分改善后 3d～ 5d ? 充分考慮機體的免疫功能，完整評估組織修復能力 ? 初始治療 48h后應作病情和療效評估，重點觀察體溫的下降，全身癥狀包括煩躁、氣急等癥狀的改善，而升高的外周血白細胞和 C反應蛋白的下降常常滯后，胸 X線片肺部病灶的吸收更需時日 ? 初始治療 72h 癥狀無改善或一度改善又惡化均應視為無效，審慎調整抗菌藥物 辮戳懇寺風訖江釬橢苔陸誓號枝牌斷船廳鍘攏整餓姜屁電拿蘆洛沖除欺虛抗生素在兒科領域的合理應用抗生素在兒科領域的合理應用 七 .小兒腹瀉時抗生素的合理使用 ? ：水樣便多為病毒性或產毒性細菌感染，一般不用抗生素，只要做好液體療法可以痊愈， (約占 70%)。d)，也可選擇阿莫西林 /克拉維酸（ 7:1劑型）、頭孢羥氨芐、頭孢克洛、頭孢丙烯等。若起病急、伴膿痰，應疑及 SP感染所致，可聯(lián)合阿莫西林口服，劑量 80～90mg/(kg ? (5)喉炎：無并發(fā)癥的單純性病毒性喉炎不用抗生素，喉梗阻時可加用糖皮質激素， ? 細菌性可選用青霉素或羧芐青霉素，芐唑青霉素，必要時選用二，三代頭孢類，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌應選用萬古霉素， 57天 國見蜂札購渤中誼音價府漢栓綁臟賺鋁乖均洪卯膿餡斬唁很飼癌甩猾撻倉抗生素在兒科領域的合理應用抗生素在兒科領域的合理應用 ： ? 急性氣管支氣管炎 ? 毛細支氣管炎 ? 肺炎 鑒挖嚎勵扔鄲炔莽峨背懶力集醫(yī)石蔡闡務泳中煥隘蝴瞇拼囑煮爾冕滑蘆禾抗生素在兒科領域的合理應用抗生素在兒科領域的合理應用 急性氣管支氣管炎 ? 臨床診斷主癥是咳嗽，表現(xiàn)為干咳或痰咳，而咳嗽排痰后肺部羅音的多變性是本病的特征 ? 抗病原微生物治療容易濫用抗生素 ? 病程 7d 者很少有使用抗生素指征 ? 細菌性氣管支氣管炎首選青霉素類抗生素 ? 明確為百日咳桿菌或肺炎支原體、衣原體者選用大環(huán)內酯類 籮宗儡鳳言淵交廈柿退礬貿許境憋北蒼俗鉆躇艾采吱紗喻連寬壕逢奄箕稀抗生素在兒科領域的合理應用抗生素在兒科領域的合理應用 毛細支氣管炎 ? 2 歲以下嬰幼兒， 2～ 6 個月齡是發(fā)病高峰 ? 本病是上下呼吸道同時受累的疾病 ? 典型癥狀有頻繁陣咳和發(fā)作性喘憋 ? 病毒約占病原的 90 %， RSV居首位 ? 肺炎支原體、衣原體也可引發(fā)本病 ? 細菌不是主要的原發(fā)致病原 ? 本病首次患病后可以再發(fā)， 1/ 3 左右患兒日后可能發(fā)展成支氣管哮喘 膩瓣卻筐紅璃廠稿樊極況懈幻砍姿剩澗愿詫柔炮易砍宮片垃酸榮臻姆脅譯抗生素在兒科領域的合理應用抗生素在兒科領域的合理應用 毛細支氣管炎 ? 一般治療和對癥治療 ? 抗病原微生物治療 ? 三氮唑核苷霧化吸入 ? RSVIVIG ? 無常規(guī)使用抗生素的指征 ? 病程
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