【正文】 。為避免此類情況發(fā)生，檢驗(yàn)科必須加強(qiáng)與護(hù)理中心的溝通，護(hù)理心中每周都會到檢驗(yàn)中心了解上一周標(biāo)本留取的質(zhì)量問題，從源頭解決標(biāo)本質(zhì)量問題。 4. 加強(qiáng)與護(hù)理中心的溝通：標(biāo)本留取質(zhì)量的好壞，直接決定檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 3. 增強(qiáng)了服務(wù)臨床的意識與溝通，當(dāng)出現(xiàn)危急值并復(fù)查無誤后，檢驗(yàn)人員必須第一時(shí)間與臨床科室聯(lián)系溝通，增加了檢驗(yàn)科與臨床的溝通機(jī)會，變被動為主動。當(dāng)出現(xiàn)危急值后，檢驗(yàn)人員將結(jié)合臨床診斷對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，是一個(gè)學(xué)習(xí)的 過程，長期堅(jiān)持下去，會提高檢驗(yàn)工作者的診斷水平和主動參與臨床診斷的意識，由于危急值制度的建 立，臨床醫(yī)生大大減少了對檢驗(yàn)工作的抱怨。減少了懶散情緒，加強(qiáng)了檢驗(yàn)工作者的主動性，責(zé)任心。 ? BUN、 CR， ALT、 AST， TB、 DB 等相關(guān)項(xiàng)目有明顯不相關(guān)時(shí)，應(yīng)復(fù)查。 生化檢驗(yàn)復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)： ? K+ ＜ 3mmol/L 或＞ 6mmol/L（ K+ ＞ 6mmol/L 時(shí)溶血標(biāo)本除外） ? Na+ ＜ 128mmol/L 或＞ 155mmol/L ? Cl－ ＜ 85mmol/L 或＞ 110mmol/L ? Ca2+ ＜ ＞ 3mmol/L ? P ＜ ＞ 3mmol/L ? Mg2+＜ ＞ ? FBG＜ ＞ 17mmol/L（＞ 17mmol/L 糖尿病人除外） ? PBG＜ ＞ 25mmol/L（＞ 25mmol/L 糖尿病人除外） ? BUN＜ 2mmol/L 或＞ 30mmol/L（＞ 30mmol/L 腎病患者除外） ? Cr ＜ 20umol/L 或＞ 300umol/L（＞ 300mmol/L 腎病患者除外） ? CO2＜ 15mmol/L 或＞ 35mmol/L ? TP ＜ 40g/L 或 ＞ 90g/L（＞ 90g/L 骨髓瘤病人除外 ） ? ALB＜ 20g/L 或＞ 60g/L ? TB ＞ 300mmol/L ? ALT＞ 1600U/L ? AST＞ 1600U/L ? GGT＞ 3750U/L ? ALP＞ 2020U/L ? TPU＞ 2＋稀釋 ? UALB＞ 2＋稀釋 ? IgG＜ 2g/L 或 ＞ 50g/L 稀釋 ? TCH＜ ＞ 10mmol/L ? TG＜ ＞ 10mmol/L 備注： ? 病人的年齡、性別、歷史結(jié)果、診斷和數(shù)據(jù)間的相關(guān)性是是否復(fù)查的重要依據(jù) ALT、 AST、 ALP、 GGT、 BUN、 CR、 TB、DB 等項(xiàng)目低于線限范圍，增量復(fù)查；超出線限范圍，樣本稀釋復(fù)查。 ? 有重要意義致病性強(qiáng)的菌株。 ? 鑒定的細(xì)菌與其他定植或致病性不一致。 如鑒定結(jié)果是鮑曼不動桿菌，而氧化酶 (+)，要重新鑒定。 ? 分類不明的白血病建議臨床免疫學(xué)分型 . ? 特殊疑難骨髓形態(tài)需 2 人以上進(jìn)行形態(tài)觀察，并與臨床醫(yī)生進(jìn)行討論。 復(fù) 檢 標(biāo) 準(zhǔn) 血常規(guī)復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)： ? 無白細(xì)胞自動分類結(jié)果 ? 白細(xì)胞總數(shù)高于 30 109/L或低于 3 109/L ? 白細(xì)胞自動分類結(jié)果某種細(xì)胞百分比結(jié)果嚴(yán)重異常 :中性分葉粒細(xì)胞 85%,淋巴細(xì)胞 60%,單核細(xì)胞 15%,嗜酸性粒細(xì)胞 15%,嗜堿性粒細(xì)胞 3%。 ? 記錄要求：檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間 (精確到分鐘 )、報(bào)告人、檢測者、備注等項(xiàng)目，同時(shí)要注明科室反饋信息。 ? 在上述方面都正常或無誤的情況下 ,立即復(fù)檢標(biāo)本。 一、 我院的檢驗(yàn)異常結(jié)果和危急值 ? 血電解質(zhì)： ① K+＜ ＞ （心臟疾病患 者 K+＜ ＞ ）； ② Na+＜ 120mmol/L 或＞ 160mmol/L； ③ Ca 2+＜ ＞ ； ④ Cl－ ＜ 80mmol/L 或＞ 115mmol/L； ? 血糖： 成人 Glu＜ 2. 5mmol/L 或＞ ， 新生兒 Glu＜ ＞ ； ? 凝血象： 凝血酶原時(shí)間（ PT）＞ 20s； 活化部分凝血活酶時(shí)間（ APTT）＞ 70s； ? 血常規(guī)： ①白細(xì)胞（ WBC）＜ 109/L 或＞ 109/L； ②血小板 (PLT)＜ 30 109/L 或＞ 109/L； ③血紅蛋白（ Hb）：成人＜ 50g/L 或＞ 200g/L，新生兒＜ 95g/L 或＞223g/L； ④血細(xì)胞壓積（ Hct）：成人＜ ＞ ，新生兒＜ 或＞ ⑤首次發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞； ? 血?dú)夥治觯? pH: ＜ 或＞ , 二氧化碳分壓（ PCO2） : ＜ 20mmHg 或＞ 70mmHg, 氧分壓（ PO2） : ＜ 40mmHg； ? 血清肌酐： Cr＞ mol／ L； ? 心肌標(biāo)志物結(jié)果異常； ? 細(xì)菌培養(yǎng)：細(xì)菌培養(yǎng)、涂片發(fā)現(xiàn)陽性異常結(jié)果。 十八 .異常結(jié)果和危急值報(bào)告制度 臨床實(shí)驗(yàn)室的職能是準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗(yàn)信息和數(shù)據(jù)。 ，以備有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)或衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。 報(bào) 四、醫(yī)療差錯(cuò)事故處理 ，封存時(shí)必須要有三人在場，當(dāng)事人和質(zhì)量監(jiān)控小組成員。 ，杜絕違反操作常規(guī)的現(xiàn)象發(fā)生。 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，深刻領(lǐng)會條例精神；認(rèn)真學(xué)習(xí)《檢驗(yàn)科建設(shè)管理規(guī)范》，進(jìn)一步健全和落實(shí)各項(xiàng)工作制度?；谝陨锨闆r，我科特制定了醫(yī)療事故預(yù)防和處置預(yù)案。 十七、檢驗(yàn)科醫(yī)療事故防范和處置預(yù)案 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布和正式實(shí)施，對醫(yī)療工作的正常開展提出了更高要求。 廢棄標(biāo)本采用 1000mg/L 含氯消毒液浸泡消毒去污染后排放，培養(yǎng)器皿高壓滅菌后焚燒。 工作臺面濺有標(biāo)本時(shí)，應(yīng)立即用消毒液擦拭、消毒。 工作人員接觸污染物品和微生物實(shí)驗(yàn)室操作前，應(yīng)戴好一次性手套，操作后脫手套用皂液流動水洗手。無菌操作要求較嚴(yán)格時(shí)，應(yīng)戴口罩和手套。在進(jìn)行烈性菌檢驗(yàn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)穿隔離衣，戴口罩、帽子、防護(hù)眼罩、橡皮手套及靴燈。試驗(yàn)前后應(yīng)以紫外線進(jìn)行空氣消毒，用1000mg/L 含氯消毒液擦拭地面及物體表面（操作臺、桌椅板凳、柜）。 了解臨床各科醫(yī)生對檢驗(yàn)科意見，傾聽臨床各科要求及投訴，并記錄在冊。 十五、信息反饋制度 定期向臨床醫(yī)師介紹本科新開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目，以及有關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)的新知識。 在刊物上發(fā)表論文和綜述、 醫(yī)學(xué)譯文，撰寫專著，申報(bào)科研課題，根據(jù)等級給予獎勵(lì)，并記學(xué)分。 除廣讀本專業(yè)書籍外，還要努力學(xué)習(xí)邊緣學(xué)科知識，如臨床醫(yī)學(xué)、抗生素學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)、計(jì)算機(jī)知識等，才能提高自身素 26 質(zhì)及綜合實(shí)力。 新職工必須參加各種規(guī)定的技術(shù)考核且成績 必須合格。 對新職工進(jìn)行熱愛黨、熱愛社會主義、熱愛醫(yī)院、熱愛本職工作的思想教育。 三、 考核 對年輕技術(shù)人員，每年進(jìn)行一次理論考試。 25 ６、科室增訂 35 種與本學(xué)科有關(guān)的雜志供科內(nèi)人員借閱，不斷提高專業(yè)知識水平。 十四、教育培訓(xùn)制度 一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 實(shí)行星期三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每月兩次 外出開會、參觀、學(xué)習(xí)人員須向全科作傳達(dá)、