妊娠與腎臟病ppt課件(參考版)
2025-01-19 02:06本頁面
【正文】 在妊娠期應(yīng)避免使用。但當(dāng)阿司匹林劑量大于 3g/天時(shí)，會(huì)引起孕期和產(chǎn)程延長以及分娩過程中出血的并發(fā)癥 ?羥氯喹是妊娠期安全的抗瘧藥物。既往有反復(fù)死胎、流產(chǎn)史的孕婦，給予低劑量的阿司匹林聯(lián)合皮下肝素（ 5000－ 7500U，2次 /天） 妊娠對(duì) SLE的影響 ?狼瘡性腎炎患者在妊娠期的復(fù)發(fā)率為 %63% ?懷孕時(shí)疾病的活動(dòng)狀態(tài)是決定妊娠期復(fù)發(fā)的重要因素 ?SLE患者妊娠的時(shí)機(jī)最好是病情活動(dòng)控制 6－ 12個(gè)月后 ?患者的腎功能穩(wěn)定，無活動(dòng)性尿沉渣，蛋白尿少于 1g/天， C3水平正常至少 6個(gè)月 SLE妊娠期的用藥 ? 強(qiáng)地松、強(qiáng)地松龍和甲基強(qiáng)地松龍很少同過胎盤，是妊娠期 SLE治療選擇的主要藥物。 ?環(huán)磷酰胺所致的卵巢功能衰竭是影響生育能力的重要原因：環(huán)磷酰胺治療中，永久性閉經(jīng)的發(fā)生率為 11％－ 59％，同患者的年齡和藥物的累計(jì)劑量相關(guān)，口服環(huán)磷酰胺比靜脈沖擊治療引起閉經(jīng)的危險(xiǎn)性更高 SLE對(duì)妊娠的影響－胎兒 ?流產(chǎn)（ 6％－ 35％） 、死胎（ 0％－ 22％） 、早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲滯（ IUGR）的發(fā)生率增加。平均每位患者發(fā)生 2－ 。孕婦的危險(xiǎn)更為突出，包括發(fā)生急進(jìn)性高血壓、心力衰竭、腹腔出血甚至死亡。因此對(duì)于這類患者，建議避免妊娠。并有 1/3的患者會(huì)發(fā)生腎功能的壞轉(zhuǎn)，而其中的 1/4會(huì)永久性受損。 妊娠對(duì)腎臟病的影響 膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段硬化性腎炎、 IgA腎病、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、和反流性腎病發(fā)生不可逆的慢性腎功能衰竭的危險(xiǎn)性最大。 腎臟病對(duì)妊娠的影響－胎兒 透析患者的妊娠： ?成功率為 20－ 30％ ?早產(chǎn)率很高 ?處理：增加透析時(shí)間、控制血壓、糾正貧血、減少肝素用量 血透患者妊娠 我院的經(jīng)驗(yàn) : ?1991年至今，成功分娩 4例 ?Scr 700 μmol/L,BUN 50 mmol/L ?平均孕 33－ 34周分娩 ?新生兒平均體重 1327克， Apagar評(píng)分：平均 5和 6分 ?無畸形 血透患者妊娠 我院的經(jīng)驗(yàn) : ?每日透析或隔日透析 ?透析時(shí)間不超過 3小時(shí) ?給予無肝素透析或小劑量肝素透析（不給予首劑肝素） ?若水腫不明顯，原則上不用脫水 ?注意補(bǔ)充能量和營養(yǎng) ?避免致畸藥物 腎臟病對(duì)妊娠的影響－胎兒 ?腎臟病會(huì)引起胎兒流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn) ?導(dǎo)致這些不良后果的危險(xiǎn)因素是高血壓、腎功能損害、腎病綜合征、伴有先兆子癇 ?同時(shí)具有上述情況時(shí)胎兒死亡率可達(dá) 80％以上 ?胎兒預(yù)后差的基礎(chǔ)疾?。耗ぴ鲋承阅I小球腎炎，局灶節(jié)段硬化性腎炎和膜性腎病。沙特阿拉伯的 907名接受血液透析治療的婦女的調(diào)查顯示， 7％的
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