腎臟病的質(zhì)量控制ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:20本頁面
【正文】 細菌含量 pH值 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化質(zhì)量控制管理制度 ? 工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ? 各級人員崗位責(zé)任制 ? 消毒隔離管理制度 ? 機器維修、保養(yǎng)、消毒制度 ? 透析病人交接班制度 ? 每日數(shù)據(jù)、耗材統(tǒng)計制度 ? 透析器材知情同意重復(fù)使用制度 ? 水處理系統(tǒng)消毒保養(yǎng)制度 ? 透析病人 HBV、 HCV登記制度 ? 工作人員健康登記制度 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 化學(xué)物質(zhì)要求： 透析用水的水質(zhì)需符合 AAMI標(biāo)準(zhǔn) 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 AAMI透析用水標(biāo)準(zhǔn) 污染物 最大濃度（ mg/l=ppm) AAMI 鈣 鎂 鈉 鉀 氟 游離氯 氯胺 硝酸鹽 硫 銅 鋇 鋅 鋁 砷 鉛 銀 鎘 鉻 硒 汞 2（ ) 4 （ ) 70 （ ) 8 （ ) 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 透析用水 微生物要求： 內(nèi)毒素 ≤ EU/ml 細菌 ≤ 200 CFU/ml 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 AAMI、 歐洲及日本對透析用水的微生物標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 透析用水 透析液 細菌 內(nèi)毒素 細菌 內(nèi)毒素 (CFU/ml) (CFU/ml) 歐洲 日本 美國 ≤100 ≤ . . ＜ 100 ＜ ≤200 . ≤2022 . .=not specified 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 對污染物質(zhì)的去除方法 污染物 去除方法 游離氯 氯胺 活性炭 細菌 內(nèi)毒素 RO裝置 懸浮顆粒 沙濾、微孔過濾器 銅 純水裝置、 RO裝置 鈣、鎂 軟化裝置、 RO裝置 鐵、錳 氧化濾過、 RO裝置 氟 RO裝置、純水裝置 鋁 RO裝置、純水裝置 硝酸 RO裝置、純水裝置 硫酸 RO裝置、純水裝置 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 透析液的質(zhì)量要求 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 國家藥監(jiān)局對透析粉和濃縮透析液的管理辦法： 透析液和透析粉的使用符合國家藥品監(jiān)督管 理局規(guī)定的 、 衛(wèi)生部公布的 Ⅲ 類醫(yī)療器械管 理要求 （ 透析液和透析粉 ， 編號 684507） 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 標(biāo)準(zhǔn)碳酸 透析液處方 成分 透析液濃度 (mmol/l) 正常血漿濃度 (mmol/l ) 鈉 135145 136145 鉀 鈣 鎂 氯 98124 98106 醋酸根 2 10 ＜ 碳酸氫根 3040 2128 葡萄糖 011 pH 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 透析液微生物要求： 內(nèi)毒素 ≤ 5EU/ml 細菌 ≤ 2022CFU/ml 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 怎樣達到透析液的標(biāo)準(zhǔn) ？ 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 1 嚴(yán)格控制反滲水的化學(xué)和微生物純度 2 控制透析粉配制濃縮液的精度 3 注意液體濃縮液的存放時間 4 濃縮液 B液現(xiàn)用現(xiàn)配，剩余液體倒掉 5 濃縮液桶和集中供液管道定期沖洗和消毒 6 在透析器前或集中供液管道上加內(nèi)毒素過濾器 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 透析液檢測： 建議留置導(dǎo)管時間不宜過長。 ?每月測定透析用水的細菌數(shù)含量，每半年測定內(nèi)毒素，重復(fù)使用過程中嚴(yán)格規(guī)章制度，注意檢測殘余化學(xué)消毒液的量，防止副作用的發(fā)生。 （ 5）嚴(yán)格限制病人家屬進入透析場所，防止交叉感染。 （ 3）病人減少輸血，使用促紅細胞生成素。 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 減少傳播途徑 （ 1）紫外線循環(huán)消毒 12小時，每班次結(jié)束后開窗通風(fēng)，每天用消毒液對地面、桌面進行消毒，不少于3次。被血液污染的手 —— 流動自來水清洗三遍。 （ 7）污染丟棄的透析器材 —— 消毒、毀形后處理。 （ 5）透析室 —— 每班次清場，更換床單元，透析機器 —— 每班次清洗消毒。 （ 3）透析病人 6個月 —— 定期檢測肝功能和肝炎標(biāo)志物。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，掌握無菌操作技術(shù) ? 衛(wèi)生宣教，要有與病人溝通的能力 ? 有愛心，具有無私奉獻、吃苦耐勞的精神 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化中心 責(zé)任護士常規(guī)工作條例
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