cbp在非腎臟病領(lǐng)域中的應(yīng)用(參考版)
2024-12-10 21:41本頁面
【正文】 擠壓綜合征患者的臨床特點 保持血液動力血穩(wěn)定 調(diào)節(jié)水、酸堿、電解質(zhì)平衡 縮短腎功能恢復(fù)時間及防止并發(fā)癥 清除肌紅蛋白，減輕腎臟損害 CBP治療擠壓綜合征的主要作用 清除炎癥介質(zhì)和血管活性物質(zhì)，如補體片段、緩激肽、前列環(huán)素、血栓素、白三烯等，防治SIRS和 MODS 持續(xù)緩慢的超濾減輕擠壓傷局部腫脹 保障血液制品、營養(yǎng)物質(zhì)的輸入 CBP治療擠壓綜合征的主要作用 CBP的并發(fā)癥 臨床 并發(fā)癥 ?出血：血液通路建立與拔除；抗凝。 出血滲出導(dǎo)致大量營養(yǎng)物質(zhì)快速丟失 。這種凝血功能紊亂有別于傳統(tǒng)的DIC，稱為創(chuàng)傷誘導(dǎo)的血管內(nèi)凝血。 擠壓綜合征患者的臨床特點 水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 突出的電解質(zhì)紊亂為致死性高鉀，由肌肉細(xì)胞壞死釋放所致，這種高血鉀有時教頑固，內(nèi)科處理難以奏效；部分患者早期低鈣，隨著病程的延長，血鈣恢復(fù)正常甚至出現(xiàn)高血鈣，主要原因是鈣從損傷的肌肉釋放入血， AKI導(dǎo)致輕度甲旁亢及不明原因活性維生素D增加。 CBP在心外科的應(yīng)用 營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持； 清除多種導(dǎo)致心肌功能不全的細(xì)胞因子、 內(nèi)毒素片斷、 β 內(nèi)啡肽、緩激肽、前列 腺素、血栓素和白三烯； 促進(jìn)重要臟器功能恢復(fù)，如心、腎、肺 清除炎性介質(zhì)，避免術(shù)后過度炎性反應(yīng)。 心臟手術(shù)需心 肺旁路替代心肺功能，可 能引起術(shù)后 MODS： 血液稀釋； 激活炎癥反應(yīng)，甚至達(dá)到感染性休克水平； 旁路后綜合征，由細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)介 導(dǎo)，接近于高動力型感染性休克。 CBP輔助治療重癥急性胰腺炎 清除血漿細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì) 清除胰酶 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)穩(wěn)態(tài) 減輕應(yīng)激反應(yīng) 減少血漿內(nèi)毒素水平 改善機體免疫功能 改善 SIRS、 MODS癥狀 提供腸外營養(yǎng)支持的通路和條件 CBP輔助治療重癥急性胰腺炎 清除血漿細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì) 清除胰酶 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)穩(wěn)態(tài) 減輕應(yīng)激反應(yīng) 減少血漿內(nèi)毒素水平 改善機體免疫功能 改善 SIRS、 MODS癥狀 提供腸外營養(yǎng)支持的通路和條件 CBP輔助治療重癥急性胰腺炎 輔助治療急性呼吸窘迫綜合征 ARDS是嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克等引起的以進(jìn)行性呼吸困難、頑固性低氧血癥為臨床表現(xiàn)，以廣泛的肺泡塌陷、肺泡透明膜形成為病理生理基礎(chǔ)的急性呼吸衰竭，是 MODS的重要組成之一，死亡率 50%以上。 CBP輔助治療重癥急性胰腺炎 清除血漿細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì) 清除胰酶 糾正水、電解質(zhì)、酸堿紊亂，維持內(nèi)穩(wěn)態(tài) 減輕應(yīng)激反應(yīng) 減少血漿內(nèi)毒素水平 改善機體免疫功能 改善 SIRS、 MODS癥狀 提供腸外營養(yǎng)支持的通路和條件 CBP輔助治療重癥急性胰腺炎 清除血漿細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì) 清除胰酶 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)穩(wěn)態(tài) 減輕應(yīng)激反應(yīng) 減少血漿內(nèi)毒素水平 改善機體免疫功能 改善 SIRS、 MODS癥狀 提供腸外營養(yǎng)支持的通路和條件 CBP輔助治療重癥急性胰腺炎 清除血漿細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì) 清除胰酶 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)穩(wěn)態(tài) 減輕應(yīng)激反應(yīng) 減少血漿內(nèi)毒素水平 改善機體免疫功能 改善 SIRS、 MODS癥狀 提供腸外營養(yǎng)支持的通路和條件 CBP輔助治療重癥急性胰腺炎 清除血漿細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì) 清除胰酶 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)穩(wěn)態(tài) 減輕應(yīng)激反應(yīng) 減少血漿內(nèi)毒素水平 改善機體免疫功能 改善 SIRS、 MODS癥狀 提供腸外營養(yǎng)支持的通路和條件 CBP輔助治療重癥急性胰腺炎 CBP可以有效地清除血漿中的內(nèi)毒素，改善內(nèi)
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