胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療多汗癥(參考版)
2025-01-18 05:00本頁面
【正文】 總之,胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)是治療多汗癥唯一有效而持久的微創(chuàng)治療方法。本組1例出現(xiàn)代償性多汗，為背部,但隨時(shí)間推移而逐步減輕。Kux［4］認(rèn)為胸2交感神經(jīng)切除后,大腦皮層控制手和腋窩以及足底的排汗功能減弱,這可能是其中原因之一。所有患者手掌及腋窩多汗癥狀完全消失,其中伴隨的足底多汗也都消失或減少。Skelley［3］認(rèn)為切除胸2~4交感神經(jīng)節(jié)而保留其間的神經(jīng)干可治愈手汗癥。以往需常規(guī)開胸完成,但此類手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后切口疼痛，切口疤痕大及并發(fā)癥多等缺點(diǎn),患者很難忍受。隨訪2~10個(gè)月,無1例復(fù)發(fā),但長(zhǎng)期療效有待進(jìn)一步觀察。Drott［2］等報(bào)告502例,隨訪1~5年,療效達(dá)98%。胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)是治療多汗癥唯一有效而持久的微創(chuàng)治療方法［1］。1例出現(xiàn)代償性多汗，為背部,但隨時(shí)間推移而逐步減輕。8例患者腋窩及足底多汗癥狀同時(shí)消失,2例較術(shù)前減少,全組無嚴(yán)重并發(fā)癥,僅氣胸和肺不張各1例,均經(jīng)對(duì)癥處理治愈。無手術(shù)死亡及切口感染。平均單側(cè)胸內(nèi)手術(shù)時(shí)間(指切皮至縫皮時(shí)間)8min(6~12min)。 2 結(jié)果 本組患者術(shù)中術(shù)后血氧飽和度等監(jiān)測(cè)未見明顯變化,所有患者均在胸腔鏡下完成。囑麻醉師再次膨肺,若觀察到水中出現(xiàn)氣泡，提示胸腔內(nèi)積氣被成功排出,直至無氣泡排出時(shí)快速拔出導(dǎo)尿管,完成切口縫合,蓋上創(chuàng)口貼。在切斷胸2~4胸交感神經(jīng)干前后,分別用日本產(chǎn)快速溫度計(jì)測(cè)量手掌皮膚溫度并記錄。胸腔鏡,在胸腔鏡監(jiān)視下,置入套管并放入電凝鉤,遇到胸膜粘連用電凝分離。, 0176。 手術(shù)方法：患者靜脈復(fù)合氣管插管全麻后,常規(guī)監(jiān)測(cè)心率、血壓及血氧飽和度。癥狀
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