內(nèi)科胸腔鏡對(duì)胸腔積液的診斷價(jià)值(參考版)
2025-02-22 16:47本頁(yè)面
【正文】 ■ 謝謝聆聽(tīng)！ 。 壁層胸膜后側(cè)壁 壁層胸膜后側(cè)壁 案例 5 ■病理： 找見(jiàn)惡性腫瘤，傾向腺癌。 案例 5 ■ 胸部 CT表現(xiàn)： 案例 5 ■ 于 20230410行內(nèi)科胸腔鏡檢查，鏡下可見(jiàn)壁層胸膜后側(cè)壁見(jiàn)多發(fā)顆粒狀隆起，表面有乳白色壞死物質(zhì)覆蓋。 ■ 查體：右下肺呼吸音低，兩肺未及干濕性啰音。 ■ 現(xiàn)病史：患者 1周前于受涼后出現(xiàn)胸悶、氣喘伴右側(cè)胸部隱痛，有發(fā)熱，以低熱為主，熱型不規(guī)則，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療（具體不詳），未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。 案例 5 ■ 曹 **，女， 43歲，于 20230406入院。 后上壁層胸膜 前壁層胸膜 案例 4 ? 病理： 找見(jiàn)惡性腫瘤，傾向腺癌。胸水中未找見(jiàn)腫瘤細(xì)胞及抗酸桿菌。 案例 4 ? 入院后處理：予右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，胸水 ADA 。今來(lái)我院門診就診并收住入院。 ■ 現(xiàn)病史：患者 50余天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣喘伴陣發(fā)性干咳，間斷于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療（具體不詳），未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。 案例 4 ? 劉 *，男， 82歲，于 20230306入院。 壁層胸膜后側(cè)壁 案例 3 ? 病理： 找見(jiàn)惡性腫瘤，傾向低分化腺癌。 案例 3 ? 胸部 CT表現(xiàn)： 案例 3 ■ 于 20230622行內(nèi)科胸腔鏡檢查，鏡下可見(jiàn)壁層胸膜后側(cè)壁見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀新生物，胸膜頂可見(jiàn)少許黏連帶。 ■ 查體：左下肺呼吸音低，兩肺未及干濕性啰音。 ■ 主訴：左側(cè)胸痛 4月余。 案例 2 ? 胸部 CT表現(xiàn)： 案例 2 ? 于 20230405行內(nèi)科胸腔鏡檢查，鏡下可見(jiàn)胸腔內(nèi)少許黏連帶，前下、前中及胸膜頂部壁層胸膜見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀隆起，于前下壁層胸膜表面行活檢。于 20230329至我院就診并收住入院。 ■ 主訴：左側(cè)胸痛、胸悶 13天。于結(jié)節(jié)處活檢。 ? 腫瘤指標(biāo)正常。 案例 1 ? 入院后處理：予右側(cè)胸腔閉式引流，并將胸水送檢，胸水細(xì)胞數(shù) 2187*106/L,。 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部 CT提示“右側(cè)胸腔積液”轉(zhuǎn)入我院。 ? 主訴：反復(fù)咳嗽、胸悶 1月。ROSE可以為檢查者提供現(xiàn)場(chǎng)初步的診斷，尤其對(duì)與那些組織外觀地不確定時(shí)，是很有益的。 表 3快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)（ ROSE）在診斷胸腔鏡胸膜活檢中最終診斷惡性腫瘤的準(zhǔn)確性（ n
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