[醫(yī)學(xué)]06擬副交感神經(jīng)藥(參考版)
2025-01-17 10:40本頁面
【正文】 ?有機(jī)磷酸酯類急性中毒的機(jī)制 、臨床表現(xiàn)是什么 ？ 導(dǎo)致病人死亡的主要原因是什么 ？ 應(yīng)如何解救 ？ ?為什么阿托品和碘解磷定能解救有機(jī)磷中毒？應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意哪些問題？ 第十八章 膽堿受體阻斷藥（ cholinoceptor blocking drugs) ? 與膽堿受體結(jié)合 ,本身無藥理活性 ? 但阻止激動(dòng)藥與受體結(jié)合 M受體阻斷藥 (antimuscarinics) N受體阻斷藥(antiniconics) 分類 N1：美加明 N2：琥珀膽堿 阿托品 M膽堿受體阻斷藥 muscarinicreceptor antagonists ? 天然莨菪生物堿 ?消旋莨菪堿 (阿托品 ),東莨菪堿 ,山莨菪堿 ? 人工合成品 ?合成擴(kuò)瞳藥 后馬托品 ?合成解痙藥 溴丙胺太林 1. 抑制腺體分泌 2. 眼 3. 松弛內(nèi)臟平滑肌 4. 解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用 5. 擴(kuò)張血管 6. 興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng) 阿托品 (atropine) 藥理作用 ?腺體敏感程度依次為： ?唾液腺 汗腺 呼吸道腺體 淚腺 胃液 ?阿托品熱 (atropine fever) ?汗腺分泌減少 ,機(jī)體散熱減少 1. 擴(kuò)瞳 2. 眼內(nèi)壓升高 3. 調(diào)節(jié)麻痹 睫狀肌松弛 ,退向外緣 ,懸韌帶拉緊 ,晶狀體變扁平 ,看近物模糊 ,看遠(yuǎn)物清楚 ? 松弛多種內(nèi)臟平滑肌 ,尤其對(duì)過度活動(dòng)和痙攣者更顯著 ? 緩解胃腸絞痛 ? 降低尿道和膀胱逼尿肌張力和收縮幅度 ? 對(duì)膽管、輸尿管和支氣管解痙作用弱 ? 心率加快 ?解除迷走神經(jīng) (膽堿能神經(jīng) )對(duì)心臟的抑制作用 ? “ 使用依賴 ” ? 促進(jìn)房室傳導(dǎo) ?拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的傳導(dǎo)阻滯 ,縮短 PR間期 ? 治療量引起局部血管擴(kuò)張 ,面部潮紅、溫?zé)? ? 大劑量引起全身血管擴(kuò)張 ,尤其是處于痙攣狀態(tài)的微血管 ? 擴(kuò)管作用與 M受體無關(guān) ? 可能是代償性散熱反應(yīng) ? 或直接擴(kuò)血管 1. 全麻前給藥 減少呼吸道腺體和唾液 腺分泌 ,防止分泌物阻塞 呼吸道及吸入性肺炎 嚴(yán)重盜汗、流涎癥 臨床應(yīng)用
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