擬副交感神經(jīng)藥ppt課件(參考版)
2025-01-10 19:13本頁面
【正文】 ?有機磷酸酯類急性中毒的機制 、臨床表現(xiàn)是什么 ？ 導致病人死亡的主要原因是什么 ？ 應如何解救 ？ ?為什么阿托品和碘解磷定能解救有機磷中毒？應用時應注意哪些問題？ 第十八章 膽堿受體阻斷藥（ cholinoceptor blocking drugs) ?與膽堿受體結(jié)合 ,本身無藥理活性 ?但阻止激動藥與受體結(jié)合 M受體阻斷藥 (antimuscarinics) N受體阻斷藥(antiniconics) 分類 N1：美加明 N2：琥珀膽堿 阿托品 M膽堿受體阻斷藥 muscarinicreceptor antagonists ?天然莨菪生物堿 – 消旋莨菪堿 (阿托品 ),東莨菪堿 ,山莨菪堿 ?人工合成品 – 合成擴瞳藥 后馬托品 – 合成解痙藥 溴丙胺太林 阿托品 (atropine) 藥理作用 ?腺體敏感程度依次為： – 唾液腺 汗腺 呼吸道腺體 淚腺 胃液 ?阿托品熱 (atropine fever) – 汗腺分泌減少 ,機體散熱減少 睫狀肌松弛 ,退向外緣 ,懸韌帶拉緊 ,晶狀體變扁平 ,看近物模糊 ,看遠物清楚 ?松弛多種內(nèi)臟平滑肌 ,尤其對過度活動和痙攣者更顯著 ?緩解胃腸絞痛 ?降低尿道和膀胱逼尿肌張力和收縮幅度 ?對膽管、輸尿管和支氣管解痙作用弱 ?心率加快 – 解除迷走神經(jīng) (膽堿能神經(jīng) )對心臟的抑制作用 – “ 使用依賴 ” ?促進房室傳導 – 拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的傳導阻滯 ,縮短 PR間期 ?治療量引起局部血管擴張 ,面部潮紅、溫熱 ?大劑量引起全身血管擴張 ,尤其是處于痙攣狀態(tài)的微血管 ?擴管作用與 M受體無關(guān) ?可能是代償性散熱反應 ?或直接擴血管 1. 全麻前給藥 減少呼吸道腺體和唾液 腺分泌 ,防止分泌物阻塞 呼吸道及吸入性肺炎 嚴重盜汗、流涎癥 臨床應用 – 虹膜睫狀體炎 ? 松弛 ,充分休息 ? 與縮瞳藥交替使用 ,防粘連 – 驗光配
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