外傷性胸骨骨折的診斷與治療(參考版)
2025-01-18 02:11本頁面
【正文】 總之，外傷性胸骨骨折死亡率可達(dá)15%，主要死于嚴(yán)重的合并傷，因此應(yīng)及時診斷，穩(wěn)妥固定，及時判斷有否胸腹腔臟器損傷，及時準(zhǔn)確處理，提高治愈率。(5)手術(shù)以選橫切口加前外側(cè)切口為宜， 有利于探查和處理胸內(nèi)合并傷， 同時探查大血管、氣管、肺部等損傷，有心包積血時應(yīng)打開心包處理心臟損傷。如出現(xiàn)浮動胸壁可導(dǎo)致缺氧，缺氧又引起呼吸幅度加大加深，加重呼吸困難，導(dǎo)致休克加重和呼吸功能衰竭，必須盡早處理。(3)對于胸骨骨折合并有胸腹臟器損傷者，我們認(rèn)為應(yīng)積極手術(shù)治療，因為這類病人受傷時，所遭受外力較強大，通常有多處肋骨骨折，形成連枷胸的比例較高，胸廓的穩(wěn)定性差，易出現(xiàn)反常呼吸，短時間內(nèi)引起呼吸、循環(huán)衰竭，若合并有胸腹臟器損傷，更使病情復(fù)雜，因此積極處理合并傷是救治成功的關(guān)鍵。(2)有移位，無胸腹臟器合并傷的病人，應(yīng)根據(jù)移位的程度、病人體質(zhì)等綜合考慮選擇非手術(shù)或手術(shù)治療。 治療 外傷性胸骨骨折的治療應(yīng)根據(jù)不同的情況選擇不同的治療方法。胸骨骨折診斷并不困難，臨床上需要鑒別的疾病較少，主要是防止漏診。(5)X線檢查可顯示胸骨骨折和移位。合并肋骨骨折時可有反常呼吸運動。(2)可有胸骨區(qū)疼痛、腫脹，咳嗽及深吸氣時疼痛加劇等臨床癥狀。胸骨骨折易合并胸內(nèi)臟器、血管損傷，甚至肝、脾破裂，死亡率可達(dá)5%～15%[2]。 結(jié)果 本組13例，除1例因合并嚴(yán)重顱腦損傷，高齡，加之無法承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，于術(shù)后7天自動出院外，余12例經(jīng)上述治療
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