顱腦基本ct征象及顱腦外傷性疾病ct診斷(參考版)
2025-01-09 09:59本頁面
【正文】 。 典型 CT表現(xiàn)： 1）顱骨內(nèi)板下方雙凸面狀均勻高密度影； 2）占位效應(yīng)：血腫下方的腦組織和蛛網(wǎng)膜下腔受壓，灰白質(zhì)界限移位，腦疝常見； 3）血腫在 CT上的表現(xiàn)決定于血腫成分隨時(shí)間的變化； 4）需要注意的是：低密度區(qū)（ “ 漩渦征 ” ） =急性活動(dòng)性出血。 硬膜外血腫可跨越硬腦膜折返如大腦鐮和天幕，但不可跨越硬腦膜附著點(diǎn)如顱縫。由于硬腦膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密，故血腫范圍較局限，形狀多呈 “ 雙凸透鏡 ”或梭形。 典型 CT表現(xiàn)： 1）顱骨內(nèi)板下方新月形均勻高密度影； 2）占位效應(yīng)：患側(cè)灰白質(zhì)界面內(nèi)移、腦溝消失、側(cè)腦室變形和中線結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位； 3）血腫在 CT上的表現(xiàn)決定于血腫成分隨時(shí)間的變化。 顱骨骨折位于血腫對(duì)側(cè)，嚴(yán)重者可合并腦挫裂傷和腦內(nèi)血腫，甚至可出現(xiàn)腦疝。由于蛛網(wǎng)膜無張力，血腫范圍較廣，形狀多呈 新月形 。 本節(jié)主要介紹硬膜下血腫與硬膜外血腫。 A B 三 、顱腦外傷性疾病 顱腦外傷根據(jù)受傷機(jī)制和受傷部位不同，包括頭皮血腫、顱骨骨折、顱內(nèi)腦外出血、皮質(zhì)挫裂傷和軸索損傷等一系列病變，其中，顱內(nèi)腦外出血又包括硬膜下血腫、硬膜外血腫和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。見右圖白箭頭所示： 另外，還有機(jī)器故障偽影，為環(huán)形或同心圓狀低密度偽影。 ：高密度物質(zhì)如術(shù)后銀夾、金屬異物等造成投射經(jīng)過它們時(shí)，引起衰減計(jì)算的錯(cuò)誤所致，左圖示槍傷彈片存留于腦內(nèi)外所產(chǎn)生的偽影。 顱腦增強(qiáng)檢查，按強(qiáng)化程度分為輕度強(qiáng)化、中度強(qiáng)化和明顯強(qiáng)化；按強(qiáng)化分布范圍分為均勻強(qiáng)化和不均勻強(qiáng)化；按強(qiáng)化形態(tài)分為團(tuán)狀強(qiáng)化、片狀強(qiáng)化、斑片狀強(qiáng)化、環(huán)狀強(qiáng)化、花環(huán)狀強(qiáng)化和馬蹄狀強(qiáng)化等。五、增強(qiáng)檢查 為一種有創(chuàng)性檢查方式，利用造影劑可在血管內(nèi)運(yùn)行及在特殊病灶內(nèi)的滯留特點(diǎn)，來達(dá)到進(jìn)一步了解病變特點(diǎn)的目的。 細(xì)胞毒性腦水腫 ：腦積水時(shí)，腦室內(nèi)壓力增高，使腦脊液穿過腦室內(nèi)襯細(xì)胞，進(jìn)入腦室旁白質(zhì)內(nèi)，典型 CT表現(xiàn)為腦室旁白質(zhì)呈低密度改變，尤其是雙側(cè)側(cè)腦室的前、后角旁?？梢姷酵ㄟ^分水嶺側(cè)支反流（箭頭）。 左側(cè)彩圖冠狀面示急性腦卒中。 典型血管性腦水腫 ：缺血、缺氧對(duì)細(xì)胞有毒性作用，鈉鉀泵的功
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