顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的影像學診斷及治療進展y(參考版)
2025-01-09 09:59本頁面
【正文】 。復發(fā)率較低 (10%)，且大多數(shù)在 12個月內(nèi)復發(fā)。 結語 ? 隨著影像學診斷水平的提高和治療技術的發(fā)展， CVST患者的預后較以前有明顯改善。 開顱減壓術 ? 靜脈狹窄、腦梗死、腦內(nèi)出血都可以明顯增加 CVST病人的顱內(nèi)壓。 CVST的外科治療 ?開顱血栓切除術 ?靜脈旁路手術 ?開顱減壓術 開顱血栓切除術 ? 關于開顱血栓切除術的報道多見于血管內(nèi)介入治療出現(xiàn)以前，雖然如此，開顱血栓切除術在極少情況下仍有應用，例如外傷性 CVST因其他情況需要開顱或病人情況急劇惡化來不及行血管內(nèi)介入治療時。特殊的靜脈解剖結構和血液動力學改變、不同的血栓質地、不同病變范圍、不同病因和不同并發(fā)癥決定了單一的血管內(nèi)治療方法療效有限。 多途徑聯(lián)合血管內(nèi)治療 ? CVST是腦血液循環(huán)的流出道閉塞所導致的腦血流動力學障礙。局限性狹窄靜脈竇兩側壓力差超過 15cmH2O的患者，考慮進行支架成形術。 靜脈竇內(nèi)支架成形術 對于外傷性、手術損傷或腫瘤累及所致局限性靜脈竇狹窄和對尿激酶不敏感的局限性陳舊性血栓形成病人，支架輔助的靜脈竇成形術更為有效。 ? 因為取栓減少了血栓的體積又增加了血栓溶解劑的表面積，故可最大限度的減少血栓溶解劑的應用，從而減少了顱內(nèi)、外出血的風險。 ?適應癥 ：多發(fā)小靜脈回流受阻合并靜脈竇相對引流正常；彌漫性靜脈竇血栓；病程相對較長；受微導管技術限制不適合靜脈內(nèi)溶栓和支架成形者。經(jīng)靜脈接觸性溶栓和機械性破栓治療能迅速溶解靜脈竇血栓，但對皮層靜脈和深靜脈血栓的溶栓效果較差。有機械性破栓導致靜脈竇破裂穿孔的文獻報道。多用于血栓形成時間較長，尿激酶溶栓效果不顯著或伴有顱內(nèi)出血，嚴格限制尿激酶使用的患者。缺點是對皮層和深部靜脈溶栓效果差，發(fā)生血管壁損傷的可能性較大。對于發(fā)生兩次以上 CVST患者、具有明顯遺傳性血栓形成傾向者，可考慮長期抗凝治 療 CVST的血管內(nèi)治療 ? 適應癥 ： 經(jīng)充分藥物治療后仍有持續(xù)性 CVST和神經(jīng)癥狀惡化的病人可行血管內(nèi)治療，血管內(nèi)治療常與抗凝治療同時進行而非取而代之。 ? 如果 CVST是次要的危
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