hoffa骨折的診斷與治療進(jìn)展(參考版)
2025-01-10 11:54本頁面
【正文】 。 Letenneur Ⅰ 、 Ⅲ 型 Hoffa骨折，因骨折塊上有軟組織附著，后側(cè)入路固定，影響螺釘置入點(diǎn)的顯露，且需過多剝離關(guān)節(jié)囊而影響血運(yùn)，而前內(nèi)側(cè)或前外側(cè)入路可達(dá)到良好的顯露，復(fù)位操作方便，并保持骨折塊的關(guān)節(jié)囊附著，對(duì)血運(yùn)影響較小。雙髁 Hoffa骨折，推薦采用內(nèi)、外側(cè) 雙切口，切開皮膚及髕旁支持帶和關(guān)節(jié)囊，向上翻起髕骨，屈曲膝關(guān)節(jié)，雙側(cè)髁骨折線及關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)均非常清楚。后外側(cè)或后內(nèi)側(cè)入路，外側(cè)髁自髂脛束和股二頭肌之間顯露，內(nèi)側(cè)髁骨折從股內(nèi)側(cè)肌后側(cè)間隙進(jìn)入，向后側(cè)牽開股二頭肌顯露骨折部位。前內(nèi)側(cè)或外側(cè)入路，切開髕旁支持帶及關(guān)節(jié)囊，分開股直肌與股內(nèi)、外側(cè)肌間隙遠(yuǎn)側(cè)少部分，將髕骨牽開，可充分暴露髕 股關(guān)節(jié)面及骨折位置。 4 手術(shù)方法 手術(shù)入路 Hoffa骨折沒有固定的手術(shù)入路。因此，不論是否存在移位，目前多主張切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療 Hoffa骨折。保守治療 Hoffa骨折，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉和部分負(fù)重期間，髕股關(guān)節(jié)與脛股關(guān)節(jié)分離，將導(dǎo)致主要剪力經(jīng)過骨折線，部分骨折塊仍可能發(fā)生移位，造成膝關(guān)節(jié)功能明顯障礙。穩(wěn)定的固定，有利早期功能鍛煉。 3 治療原則 Hoffa骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)不穩(wěn)定骨折，并涉及到負(fù)重關(guān)節(jié)面。 Ⅱ 型骨折部分為完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，髁骨塊上無任何軟組織附著，骨折線越靠后方，如 Ⅱ c型，幾乎失去與軟組織的聯(lián)系，血供差，不愈合及骨壞死率增加。 Ⅰ 型骨折線位于前交叉韌帶和側(cè)副韌帶附著處，但腘肌
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