心電圖學(xué)總ppt課件(參考版)
2025-01-17 17:15本頁(yè)面
【正文】 得出結(jié)論。 分析 P與 QRS波群，確定其相互關(guān)系。 判斷心臟位置，心電軸。 室率 。 房室傳導(dǎo)阻滯： (Ⅲ 176。 2: 3: 4:3等。 *Ⅱ 176。 房室傳導(dǎo)阻滯 部分 P波后出現(xiàn) QRS波群脫落 *Ⅱ 176。 P波都能下傳心室，引起 QRST波群。 房室傳導(dǎo)阻滯 (Ⅰ 176。 Ⅱ 型 AVB 3.Ⅲ 176。 AVB （ 1） Ⅱ 176。 ?按發(fā)生部位分為：竇房傳導(dǎo)阻滯、房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯； ?按嚴(yán)重程度分為： Ⅰ 度（傳導(dǎo)延緩）、 Ⅱ 度（部分激動(dòng)不能下傳）、 Ⅲ 度傳導(dǎo)阻滯（傳導(dǎo)完全中斷）； 房 室傳導(dǎo)阻滯 分度 1.Ⅰ 176。 發(fā)生于心房者稱為心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)；發(fā)生于心室者稱為心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)。 目錄 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 ? 臨床意義 : 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速多發(fā)生于嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，如冠心病、洋地黃過(guò)量。 3. 如有 P波， P與 R無(wú)關(guān)系。 2. QRS波群形態(tài)寬大畸形，時(shí)限 。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 ? 臨床意義： 常見于健康人情緒激動(dòng)、過(guò)量煙酒、勞累、精神緊張時(shí)，也可見于風(fēng)心病 (二狹 )、甲亢、預(yù)激綜合征 (WPW)。 2. QRS波群形態(tài)及時(shí)間基本上正常。 （二）陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 ?陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：連續(xù) ≥ 3個(gè)早搏； ?特點(diǎn)：突發(fā)突停，心室率快速而勻齊， ＞ 150次 /min； ?室上性（包括房性、交界性） (PSVT)； ?室性心動(dòng)過(guò)速 (PVT) 。 ③與 QRS相重疊，無(wú)逆性 P波。 ①逆性 P波在早搏 QRS波群前， PR 間期＜ 。 房室交界性期前收縮 QRS T波群，形態(tài)多正常。 2. P`形態(tài)不同于竇性 P波， P`R間期 ＞ 。 3. 代償間歇完全。 ，時(shí)限 。 ② 異常傳導(dǎo)途徑； 定義：各種原因使心臟激動(dòng)的起源或傳導(dǎo)出現(xiàn)異常 一、竇性心律與竇性心律失常 二、異位心律 （一）早搏 （一）期前收縮（早搏） 二 .分類： 最常見 一 .定義：竇房結(jié)以下的某一個(gè)異位起搏點(diǎn)自律性增高， 提早發(fā)起了激動(dòng)。 后壁： V V8 、 V9 ； 右室： V3RV6R； 五、心律失常 分類： (1) 激動(dòng)起源異常： ①竇性心律失常 。 ? 陳舊期（愈合期）： 3 6月后 病理性 Q波； ST段回到基線； T波不再變化； 四、心肌梗死 基本圖形 : 缺血型改變： T波改變 損傷型改變： ST段弓背上抬 壞死型改變：病理性 Q波 心肌梗死的定位診斷 臨床上，通常根據(jù)梗死圖形出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)來(lái)作出梗死部位的定位判斷。 心肌梗死 分期： ? 早期 :數(shù)分鐘 數(shù)小時(shí) T波高聳； ST段上抬； ? 急性期：數(shù)小時(shí) 數(shù)周 病理性 Q波； ST段上抬， T波變化。 1）心內(nèi)膜下缺血 對(duì)稱性高聳 T波：與 QRS主波方向一致。 (myocardial necrosis)。 目錄 第三節(jié) 異常心電圖 三、心肌缺血 四、心肌梗死 心肌梗死的三大病理改變 (myocardial ischemia)。 +左心室肥厚的部分條件。 目錄 雙室肥大 (BVH) 。 ) ：（ V1以 R波為主時(shí)） STV1～ 2壓低
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