異位妊娠公莉ppt課件(參考版)
2025-01-17 16:28本頁(yè)面
【正文】 Company Logo 。血象：Hb75g/L。體檢：面色蒼白，肢冷而濕，血壓 80/60mmHg， 脈搏 120 次 /分， 下腹壓痛、反跳痛 ，右側(cè)為重， 移動(dòng)性濁音 （ +）。 ? (5)注藥后嚴(yán)密觀察患者生命體征變化。 ? (4)在透視下觀察造影劑的走向：可見(jiàn) MTX留于孕囊內(nèi)，也可見(jiàn)部分溶液順輸卵管流入腹腔。退出導(dǎo)絲，導(dǎo)管前端留在相當(dāng)于孕囊處。 ? (2)輸卵管插管術(shù)：先用一根可展式不銹鋼絲加強(qiáng)球莖端導(dǎo)管的硬度，經(jīng)陰道宮頸送入官腔，退出鋼絲，球莖端導(dǎo)管則自然彎曲而滑入輸卵管開(kāi)口處，透視下可見(jiàn)導(dǎo)管前端金屬環(huán)位于子宮角部。 Company Logo ?B:中藥治療：活血化瘀的藥物 ?C:期待療法： ? ? ? =3cm ? HCG逐漸降低 Company Logo 輸卵管妊娠的治療 ?介入放射插管 ?最大限度的保持患側(cè)輸卵管完好通暢，從而保留生育能力。 Company Logo ?B型超聲 ：用藥后不需常規(guī) B超監(jiān)測(cè)，但對(duì)腹痛較重的患者可行 B超檢查，了解異位妊娠包快有無(wú)增大，測(cè)量子宮直腸窩的液體深度，估計(jì)內(nèi)出血量。 ?血 HCG水平 ：用藥后隔日測(cè)定 β HCG，如下降15%，可改為每周測(cè)一次，至正常值止。 Company Logo ?保守治療 A:化學(xué)藥物治療 : ； ； 4cm； ； HCG2022U/l 常用的有米非司酮、甲氨蝶呤、 Company Logo ? 單次給藥： ① MTX 50mg/m2,肌肉注射一次 ② MTX 50mg 局部注射（ B超或腹腔鏡） ?分次給藥： ① MTX 5 ② MTX 50mg im qod( 7) 四氫葉酸鈣 5mg im qod( 8) Company Logo 應(yīng)用 MTX的監(jiān)測(cè)指標(biāo)： ?臨床征象 ：觀察患者的自覺(jué)癥狀、生命體征、有無(wú)活躍內(nèi)出血等征象。 ?保守性手術(shù) 適用于要求生育的年輕婦女。 ?急性出血性輸卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎 ?卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) ?急性闌尾炎 ?其他 ：如急性胃腸炎等 Company Logo 鑒別診斷 輸卵管 妊娠 流產(chǎn) 急性輸卵管炎 急性闌尾炎 黃體破裂 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 停經(jīng) 多有 有 無(wú) 無(wú) 多無(wú) 無(wú) 腹痛 撕裂樣下腹劇痛 ,自一側(cè)向全腹擴(kuò)散 下腹中央陣發(fā)性墜痛 兩下腹持續(xù)性疼痛 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 下腹一側(cè)突發(fā)疼痛 下腹一側(cè)突發(fā)疼痛 陰道流血 量少 ,色暗可有蛻膜 由少到多 無(wú) 無(wú) 無(wú)或如經(jīng)量 無(wú) 休克 程度與外出血不成比例 程度與外出血成比例 無(wú) 無(wú) 無(wú)或較輕 無(wú) 體溫 正?；蛏缘? 正常 高 高 正常 稍高 Company Logo 鑒別診斷 輸卵管 妊娠 流產(chǎn) 急性輸卵管炎 急性 闌尾炎 黃體 破裂 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 盆腔檢查 宮頸搖舉痛 ,宮旁捫及包塊 宮口稍開(kāi) ,子宮
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