異位妊娠公莉ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-20 16:28本頁(yè)面
【正文】 增大變軟 舉宮頸時(shí)兩下腹疼 無(wú)包塊 直腸指診右側(cè)高位壓疼 一側(cè)附件壓疼 ,無(wú)包塊 宮頸舉疼 ,觸及腫塊 白細(xì)胞記數(shù) –/? – ? ? –/? ? 血紅蛋白 下降 正常或稍低 正常 正常 下降 正常 后穹隆穿刺 不凝血 陰 滲出液或膿液 陰 血液 陰 223。 若腹腔大量出血或伴休克者 ， 禁做 腹腔鏡檢查 Company Logo 子宮內(nèi)膜病理檢查 診斷性刮宮，組織送病檢 目的在于排除同時(shí)合并宮內(nèi)妊娠流產(chǎn) Company Logo 輸卵管妊娠 ?輸卵管妊娠的鑒別診斷 Company Logo 輸卵管妊娠的鑒別診斷 ?流產(chǎn) ：臨床上早期異位妊娠最易與流產(chǎn)相混淆，有時(shí)需與宮內(nèi)妊娠相鑒別。 Company Logo 輸卵管妊娠 腹腔鏡檢查 異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn) ， 可以在確診的情況下起到治療作用 。無(wú)出血、出血較少，血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液。一般情況下，宮內(nèi)妊娠時(shí) β HCG的倍增時(shí)間小于48h，異位妊娠時(shí) β HCG的倍增時(shí)間往往延長(zhǎng)，大于 48h。 在受精第 6天，即受精卵滋養(yǎng)細(xì)胞形成時(shí)開始分泌極少量的 HCG，受精第 7～ 8天受精卵著床之后用βHCG抗血清即能在孕婦血清和尿液中測(cè)出 HCG的存在，當(dāng)受精第 10天受精卵著床 2～ 3天后，即可借助放射免疫測(cè)定 (RIA)自孕婦血清中測(cè)出 HCG成為診斷早期妊娠最敏感的方法之一。子宮一側(cè)可觸及脹大的輸卵管。宮頸抬舉痛，搖擺痛。出血緩慢者或就診較晚者形成血腫，可摸到半實(shí)質(zhì)感、有壓痛的包塊。內(nèi)出血時(shí)BP下降，脈搏變快，變?nèi)?，面色蒼白。 ? 腹部包塊：當(dāng)輸卵管內(nèi)血腫或輸卵管周圍有血塊或炎癥時(shí)可形成盆腔包塊。 Company Logo 輸卵管妊娠 ? 暈厥與休克：患者在腹痛同時(shí)，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至?xí)炟省? 未破裂 下腹部隱痛或脹痛 Company Logo 輸卵管妊娠 陰道不規(guī)則流血： ?出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀，深褐色，量較少， 少數(shù)患者陰道流血量較多， 似月經(jīng)量。 腹痛 其發(fā)生率在 90%以 上。 輸卵管流產(chǎn) 腹痛常限于下腹或一側(cè)， 疼痛程度較輕。 輸卵管間質(zhì)部妊娠， 常在妊娠 3～ 4個(gè)月發(fā)生破裂。 20%30%的病人無(wú)明顯停經(jīng)史。 ?這種子宮內(nèi)膜過(guò)度增生和分泌的反應(yīng)，可能為甾體激素過(guò)度刺激所引起。 據(jù)權(quán)威資料顯示，這種胎兒平安出生的概率不到 百萬(wàn)分之一，而其更大的意義在于，這使男性懷孕在 理論上成為可能 Company Logo ?陳舊性宮外孕 ?輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，也可能內(nèi)出血自然停止，胚胎死亡或吸收 ?若反復(fù)內(nèi)出血，形成盆腔血腫，后機(jī)化變硬與周圍組織粘連，稱陳舊性宮外孕。 一周前，在日照市人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的全力搶救下， 這名腹腔妊娠患者終于從腹腔
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