完整心電圖學(xué)習(xí)ppt課件(參考版)
2025-01-17 14:50本頁(yè)面
【正文】 診斷心肌缺血必須結(jié)合臨床資料。 ? 約 10％的患者在心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖正常或僅有輕度 STT變化。 變異型心絞痛 臨床意義 ? 心肌缺血表現(xiàn) ST段改變和 /或 T波改變。因心內(nèi)膜下嚴(yán)重缺血， T波高聳。因心外膜下或透壁性心肌缺血， T波倒置。 檢測(cè)電極對(duì)向電穴描記出低TP段， ST段表現(xiàn)抬高。 檢測(cè)電極對(duì)向電源描記出高TP段， ST段表現(xiàn)壓低。 ? 檢測(cè)電極如對(duì)向電源描記出高 TP段， ST段表現(xiàn)壓低。 ? 損傷區(qū)與正常區(qū)因有電位差而產(chǎn)生“損傷電流”。 冠 狀 T 波 損傷型改變表現(xiàn)為 ST段抬高或壓低 損傷電流 ? 損傷的心肌組織細(xì)胞膜“極化不足”，使細(xì)胞膜外正電荷分布較少而呈相對(duì)負(fù)電位。 ? 缺血型改變 –心內(nèi)膜下缺血 T波高大直立 –心外膜下缺血 T波倒置 –透壁性缺血 T波深倒置 ? 透壁 自心內(nèi)膜下心肌向外膜下或室間隔延伸至少一半厚度以上的心肌組織。 ? 內(nèi)膜側(cè)心肌缺血 內(nèi)膜側(cè)心肌復(fù)極更加延遲，與心外膜側(cè)抗衡的復(fù)極向量減小或消失，故 T波高聳、直立。 ? 雙側(cè)心室肥大心電圖。 ? Rv1＋ Sv5＞ ， RaVR ＞ ? STT改變： V1導(dǎo)聯(lián) T波雙向或倒置， ST段壓低，稱右室肥大伴勞損 雙側(cè)心室肥大 ? 大致正常心電圖。 ? 心電軸右偏 +90176。 STT改變： R波為主的導(dǎo)聯(lián) ST段壓低， T 波低平、雙向或倒置，稱左室肥大伴勞損。 心電軸左偏。s 雙側(cè)心房肥大 ? P波增寬 ≥ ， ? 振幅 ≥ ， ? V1呈高大雙向 P波，上下振幅均超過(guò)正常范圍。 左心房肥大 ? P波增寬 ≥ ，雙峰型，峰距 ≥ ，稱“二尖瓣型 P波” ? V1呈正負(fù)雙向，負(fù)向波寬深。 一 心房肥大 右心房肥大 ? P波高尖，肢體導(dǎo)聯(lián) ≥ ，V1導(dǎo)聯(lián) P波直立時(shí)， ≥ ，雙向時(shí)，算術(shù)和 ≥ ? 稱“肺型 P波”。 – 校正的 QT間期 QTc=QT/RR的平方根 ? U波 T波后 ~波，代表心室后繼電位 –方向 與 T波一致 –振幅 V V4導(dǎo)聯(lián)較明顯，達(dá)~。 ? 胸導(dǎo)聯(lián)低電壓 ：六個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的 QRS波群振幅都小于 。 ? 振幅 ： RV5 ≤ , RV1 ≤ ， RavR＜ , RI＜ ， RavL＜ ，RavF＜ 。 – Q波 （除外 aVR導(dǎo)聯(lián)）振幅＜ 1/4R波，時(shí)間＜ 。 ? QRS波群 代表心室的除極 – 時(shí)間 ： ＜ ，多在 ～ – 波形： V V2呈 rS型， R/S＜ 1， V V4呈 RS型， R/S≈1， V V6主波向上， R/s＞ 1； V1至 V6R波逐漸增高， S波逐漸變小。 見(jiàn)于正常人或肺心病、冠心病、高血壓等 重點(diǎn)內(nèi)容 心電圖各波段代表的
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