【正文】 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 2．慢性胃炎的癌變 對于 胃潰瘍 發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對于有些類型的慢性胃炎也會發(fā)生癌變，許多人會感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí) 編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6）④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。 1．慢性糜爛性胃炎 內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形態(tài)學(xué)描述，并對炎癥、活動度、萎縮、腸化、 幽門螺桿菌 感染分別給予程度分級。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性膽汁反流性胃炎”等等。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對胃粘膜的活組織檢查，對越來越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識。只要經(jīng)過恰當(dāng)治療之后，炎癥可消退，但如治療不當(dāng)，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎．慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)大，胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤，常伴有腸上皮化生，即胃 型上皮 變?yōu)槟c型上皮．這種性質(zhì)的慢性胃炎與 胃癌 的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此．或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會發(fā)生癌變。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr） 不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。 6）腹痛對癥治療 ） “和而不同”，多元發(fā)展。 4）外傷病人，注意腹部有無穿通傷。 2）及早發(fā)現(xiàn)需緊急手術(shù)的急腹癥征象。 急性腹痛診斷體會 10 1功能性紊亂腹痛是間歇性、游走性、一過性或不規(guī)則性，缺乏明確定位；一般腹痛很少超過 36小時，雖超過 6小時，也漸趨好轉(zhuǎn)；癥狀重而體征輕，腹軟、無固定壓痛及反跳痛；無明確體征，如包塊、腸型、腸蠕動波、腸鳴音改變等；病程雖長而全身改變不明顯。所以，必須認(rèn)真動態(tài)觀察病情變化，經(jīng)常不斷的進(jìn)行腹痛部位的檢查，適時剖腹探查是十分必要的，它不僅為了明確診斷，更是 為了病人及時得到治療。在診斷困難的情況下，及時組織相關(guān)科室會診。思維局限在普遍性或局限性在特殊性都有可能造成誤診。故在急性腹痛的診斷過程中，應(yīng)注意婦科急性腹痛，多由下腹 或小腹部開始，但仍有 10%的宮外孕病人的腹痛始于上腹 。 急性腹痛診斷體會 8 有報道統(tǒng)計(jì) 250000例診斷為急性闌尾炎的患者約 50%缺乏典型癥狀和體征。都是從無數(shù)個體疾病中抽象概括出來的，屬于普遍性的模式性疾病，牢牢掌握這一普遍性無疑對我們的臨床思路起著重要作用，但對每個具體急性腹痛病人又具有特殊的表現(xiàn)，而且不一定具有普遍性癥狀。故對急性腹痛病人必須注意整體與局部的聯(lián)系，才可避免診療失誤。急性心梗因心臟缺血缺氧時刺激心臟迷走神經(jīng)引起腹痛。由于神經(jīng)的反射作用，一些疾病所致疼痛，往往不在疾病發(fā)生部位，常被誤診。 急性腹痛診斷體會 6 正確認(rèn)識局部和整體關(guān)系，腹部的變化常以整體變化為前提。發(fā)病突然，有出血性休克表現(xiàn)，以及進(jìn)行性血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、急性貧血現(xiàn)象。起病急、腹痛劇烈、多呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重；腹內(nèi)?？捎|及明顯觸痛的包塊；早期無腹膜刺激征，隨著血性滲液的出現(xiàn)可有不同程度的腹膜刺激征。 急性腹痛診斷體會 4 急性腸梗阻： 發(fā)病急劇，腹痛為陣發(fā)性絞痛，間歇期可有隱痛；常伴有頻繁嘔吐、腹脹；出現(xiàn)梗阻器官型；可有固定壓痛，早期多無肌緊張、反跳痛；體溫、血細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不高。 婦科性急腹癥多發(fā)生于生育年齡婦女，腹痛由下腹或小腹開始，常伴有月經(jīng)改變史和陰道出血等癥狀。對持續(xù)性急腹痛超過 6小時者，應(yīng)考慮外科疾病。 區(qū)別是外科系統(tǒng)還是內(nèi)科系統(tǒng)腹痛 外科急腹癥：先有腹痛、后有發(fā)熱、嘔吐； 內(nèi)科急腹癥：先有發(fā)熱、嘔吐，后腹痛。全面體檢，尤其腹部體檢尤為重要。 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 2．慢性胃炎的癌變 對于 胃潰瘍 發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對于有些類型的慢性胃炎也會發(fā)生癌變，許多人會感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí) 編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6）④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。 慢性腎炎的進(jìn)展與治療 呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。水腫一旦出現(xiàn)難以消退?？赏瑫r伴有肉眼血尿，持續(xù)時間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。 編輯本段 基本分類 急性腎小球腎炎 急性腎小球腎炎 急性腎炎是是一種由于感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病，本病的特點(diǎn)是起病較急，在感染后 13周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、 水腫 、少尿、高血壓等系列臨床表現(xiàn) 急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn) 大多數(shù)病人在發(fā)病前一個月有先驅(qū)感染史，如化膿性扁桃體炎，起病突然，高燒，但也可隱性緩慢起病。 （ 2）病理特點(diǎn)： ①節(jié)段性：一個或幾個腎小球硬化，余腎小球正常；②局灶性：一個腎小球部分硬化；③多伴有腎小管萎縮，腎間質(zhì)纖維化；④可與 MCD合并；⑤可與 MsPGN合并。 局灶節(jié)段性腎小球硬化（ FSGS） 局灶節(jié)段性腎炎（局灶節(jié)段性腎小球硬化 FSGS） ,好發(fā)年齡為 2040歲，幾乎所有病例都是隱襲發(fā)病，臨床表現(xiàn)以腎病綜合征為主，并常伴有高血壓。 （ 1）臨床特點(diǎn)；① 70%有前驅(qū)感染史；②幾乎所有的患者均有血尿；③腎功能損害、高血壓及貧血出現(xiàn)較早；④ 5070%病例有血清 C3降低。 膜增生性腎炎 (系膜毛細(xì)血管性腎炎， MPGN) 膜增殖性腎炎 （膜增生性腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎， MPGN）：多見于 30歲以前的青少年。⑤本病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā) 癥，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá) 4050%。 （ 1）臨床特點(diǎn)；①大部分年齡大于 40歲，男性多于女性；② 30%有鏡下血尿，一般無肉眼血尿；③大部分腎功能好， 5 10年可出現(xiàn)腎功能損害；④ 2035%可自行緩解， 6070%早期 MN對激素和細(xì)胞毒藥物有效。 膜性腎小球腎炎圖示 膜性腎小球腎炎（ membranous glomerulonephritis）是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn)。 先除外危機(jī)生命的重癥； 其次，除外非本專業(yè)的腹痛，盡早轉(zhuǎn)給相關(guān)科室。 ▲ 腹膜炎病人則靜臥不動，不敢移位翻身，甚至深呼吸都會加重腹痛。 最后還要注意病人的體位。 神智、病容、表情、有無貧血、黃疸等。 ▲ 如月經(jīng)樣暗血見于原發(fā)痛經(jīng)、子